高珊
中日友好醫(yī)院
副主任醫(yī)師
雙肺多發(fā)磨玻璃結節(jié)需要根據其大小、數(shù)量及發(fā)展趨勢決定處理方法，包括定期隨訪、藥物控制或手術切除。患者應盡快咨詢呼吸科或胸外科明確結節(jié)的性質以決定下一步處理。
1、定期隨訪與檢查
對于小于6毫米、形態(tài)規(guī)則且數(shù)量較少的磨玻璃結節(jié)，大多數(shù)情況下屬于良性病變，如增生性病變或輕微感染后遺留，暫時無須急于處理。但須每隔3至6個月通過低劑量胸部CT進行動態(tài)監(jiān)測，觀察結節(jié)大小、邊界是否發(fā)生變化。如果在隨訪過程中結節(jié)穩(wěn)定，無明顯增大或惡化趨勢，則可繼續(xù)觀察。
2、藥物干預與基礎治療
如果結節(jié)伴有炎癥或感染跡象，如周圍肺實質顯示感染性改變，可短期使用抗生素控制炎癥，藥物選擇如阿莫西林-克拉維酸鉀或左氧氟沙星改善感染癥狀。需調節(jié)生活習慣，增強免疫力，避免吸煙或二手煙暴露，同時適量運動增強肺功能。
3、手術切除與病理分析
對于結節(jié)直徑超過1厘米、形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊或短期內快速增大者，應高度懷疑惡性傾向，如早期腺癌。這種情況下，建議盡快進行微創(chuàng)胸腔鏡手術切除。術后需要進行結節(jié)的病理分析，明確是否存在癌變。如果確診為惡性病變，則還需進一步接受放療、化療或靶向治療。
磨玻璃結節(jié)處理應以盡早判明結節(jié)性質為目標，避免惡性病變的延誤，同時防止過度醫(yī)療。建議患者保持定期復查，特別是有肺癌家族史者或長期接觸煙霧、高污染環(huán)境者，更需重視早期診斷和干預。
