王青
臨汾市人民醫(yī)院
主任醫(yī)師
久咳不愈可能與感染未愈、過敏因素、胃食管反流、職業(yè)暴露或慢性疾病如哮喘、慢性支氣管炎相關(guān),應(yīng)結(jié)合原因采取針對性治療如感染處理、抗過敏療法、改善生活習(xí)慣等。
1、感染導(dǎo)致的久咳
如果咳嗽起因是細菌、病毒或支原體感染,尤其在感冒或流感后未徹底治愈,殘留的炎癥可能刺激氣道,引發(fā)長時間咳嗽。這種情況可行積極感染控制,使用抗生素如阿莫西林、阿奇霉素對細菌感染有效;病毒感染后則更多依賴抗病毒藥物如奧司他韋。如果是支原體感染引發(fā)久咳,可以使用專門針對支原體的抗菌藥物如紅霉素或克拉霉素治療。霧化吸入可以幫助減輕氣道炎癥,改善咳嗽癥狀。
2、過敏性咳嗽
過敏性咳嗽也可能是久咳的元兇,常因接觸灰塵、花粉、寵物毛發(fā)或寒冷空氣等誘發(fā)。過敏導(dǎo)致的咳嗽通常伴有咽癢、打噴嚏等癥狀。治療建議包括避免接觸過敏原,使用抗過敏藥物如氯雷他定、西替利嗪。也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用吸入型激素如布地奈德,緩解長期氣道炎癥。
3、胃食管反流綜合征
胃食管反流會引起反流性咳嗽,尤其在夜間或飯后加重。這是由于胃酸進入食管甚至反流至氣道,刺激咳嗽反射引發(fā)的。處理方法包括生活方式調(diào)整如抬高枕頭、避免進食后立即躺臥,使用抑制胃酸藥物如奧美拉唑、雷尼替丁,改善胃酸反流情況,從而減少刺激性咳嗽。
4、慢性疾病原因
慢性疾患如哮喘、慢性阻塞性肺疾病會導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性,進而引發(fā)久咳。哮喘的治療側(cè)重于使用吸入型激素如沙美特羅+氟替卡松和支氣管擴張劑如沙丁胺醇;慢阻肺的管理則可能需要長期吸氧或長期藥物維持治療。必要時,針對病情發(fā)展醫(yī)生會建議肺功能檢查,明確診斷。
5、外界職業(yè)環(huán)境影響
若長時間處于粉塵、煙霧、化學(xué)物質(zhì)等環(huán)境中,也會損傷呼吸道黏膜,誘發(fā)慢性咳嗽。改善職業(yè)環(huán)境、佩戴口罩等降低接觸;還可適當(dāng)進行潤肺中藥調(diào)理,如甘草、百合等中藥配伍使用,有助于修復(fù)氣道。
明確久咳原因并精準治療非常關(guān)鍵。若久咳伴隨咯血、氣短、胸痛等異常情況,應(yīng)及時就醫(yī)排查癌癥、肺結(jié)核等重大疾病。健康生活習(xí)慣如多喝水、避免刺激性飲食和堅持通風(fēng),也能輔助緩解癥狀,改善呼吸道健康狀況。