劉茂靜
山東大學齊魯醫(yī)院
副主任醫(yī)師
高功能腺瘤是一種能夠分泌過量激素的良性腫瘤，常見于內(nèi)分泌腺，如甲狀腺、腎上腺和垂體。它的病因涉及遺傳、生理功能失調(diào)及其他環(huán)境因素，大部分情況下可以通過藥物、手術和微創(chuàng)技術等手段治愈。
1病因分析
高功能腺瘤的發(fā)生可能與以下多種因素有關：
遺傳因素：家族中有內(nèi)分泌腫瘤病史的人群，其基因突變風險較高，更容易發(fā)生高功能腺瘤。例如，多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤綜合征MEN患者就是高危人群。
環(huán)境因素：長期暴露于某些化學刺激物如農(nóng)藥、重金屬等可能誘發(fā)腺體異常增生。不良生活習慣如吸煙、過度飲酒也可能增加患病風險。
生理因素：內(nèi)分泌系統(tǒng)的激素分泌調(diào)節(jié)不平衡，如甲狀腺或腎上腺強烈反應或分泌過多，容易導致局部腺瘤的形成。老年人和女性因生理波動較大，風險更高。
病理基礎：高功能腺瘤有時與慢性炎癥或其他內(nèi)分泌性疾病如庫欣綜合征有關，相關病理可促進腺細胞增生和失控性分泌激素。
2治療方法
治療的目標是控制癥狀、抑制激素分泌過多，并最終消除腺瘤。
藥物治療：
針對甲狀腺高功能腺瘤時，通常應用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑。
對于腎上腺腺瘤分泌過多的皮質(zhì)激素可考慮米托坦，抑制激素生成。
病情輕微且分泌激素穩(wěn)定時，可通過激素拮抗劑如普萘洛爾緩解癥狀。
手術治療：
如果腺瘤體積較大或?qū)λ幬锬退?，首選手術切除。甲狀腺腺瘤多采用部分或全切手術。
腹腔鏡微創(chuàng)手術是治療腎上腺腺瘤的常見方式，創(chuàng)傷小、恢復快。
垂體腺瘤則可以通過神經(jīng)外科經(jīng)鼻手術實現(xiàn)摘除。
其他療法：
核醫(yī)學治療：針對甲狀腺高功能腺瘤，可采用放射性碘治療，靶向破壞異常增生細胞。
放療：對于惡化風險較低但不能手術的患者，放射治療可有效控制癥狀。
補充干預：通過均衡飲食調(diào)節(jié)內(nèi)分泌失衡，避免含碘過高/過低的食物攝入。
通過合理的治療計劃，大多數(shù)高功能腺瘤可以得到控制甚至治愈，但個體需要根據(jù)腺瘤病理性質(zhì)及分泌激素情況制定個性化方案。
高功能腺瘤雖為良性疾病，但因其對激素分泌的影響可能引發(fā)嚴重并發(fā)癥。一旦確診，應盡早接受治療并遵醫(yī)囑進行長期隨訪，減少并發(fā)癥的發(fā)生，并改善生活質(zhì)量。建議有類似癥狀的人群及時到正規(guī)醫(yī)院內(nèi)分泌?？七M行全面檢查和治療。
