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治慢粒白血病的藥

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治慢粒白血病的藥

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劉長(zhǎng)生
劉長(zhǎng)生 浙醫(yī)二院 副主任醫(yī)師
治療慢性粒細(xì)胞白血病簡(jiǎn)稱“慢?!钡乃幬镏饕ɡ野彼峒っ敢种苿㏕KI、化療藥物和干擾素等,其中酪氨酸激酶抑制劑是目前最為有效的靶向治療藥物。針對(duì)患者個(gè)體情況,也可結(jié)合骨髓移植手段獲得更好的治療效果。
1靶向藥物治療:酪氨酸激酶抑制劑TKI是慢粒治療的一線藥物。這些藥物通過(guò)抑制BCR-ABL融合基因的異?;钚裕瑥亩柚拱准?xì)胞的異常增長(zhǎng)。目前常用的TKI藥物包括伊馬替尼商品名格列衛(wèi)、達(dá)沙替尼商品名施達(dá)賽和尼洛替尼商品名達(dá)希納。
對(duì)于剛被診斷出慢粒的患者,伊馬替尼通常是首選藥物,其針對(duì)性強(qiáng)、副作用較少。而對(duì)于對(duì)伊馬替尼反應(yīng)不佳或產(chǎn)生耐藥性的患者,達(dá)沙替尼或尼洛替尼可以作為替代選擇。這些藥物的服用需要長(zhǎng)期堅(jiān)持,并在使用過(guò)程中定期監(jiān)測(cè)血液指標(biāo)和基因檢測(cè),以評(píng)估治療效果。
2化療輔助治療:對(duì)于部分患者,尤其在疾病加速期或急變期,可能需要結(jié)合化療藥物來(lái)控制病情。常用藥物如羥基脲,可幫助降低白細(xì)胞計(jì)數(shù),避免疾病的進(jìn)一步惡化。但單純依賴化療并不能完全控制慢粒白血病,因此更多是作為輔助治療手段。
3干擾素治療:在TKI藥物普及之前,干擾素結(jié)合阿糖胞苷曾是慢粒的主要治療方法。干擾素可延緩疾病的進(jìn)展,但副作用較大,如發(fā)熱、疲勞等。盡管目前干擾素使用較少,但對(duì)于部分對(duì)TKI不耐受的患者,干擾素仍然是一個(gè)選擇。
4骨髓移植:對(duì)于無(wú)法通過(guò)藥物控制病情的患者,或是在急變期病情進(jìn)展迅速的情況下,異基因造血干細(xì)胞移植可能是唯一具有完全治愈潛力的手段。但由于需要配型成功,并伴隨較高的治療風(fēng)險(xiǎn)和費(fèi)用,骨髓移植通常僅適用于其他治療失敗的患者。
以酪氨酸激酶抑制劑為核心的靶向治療是慢粒白血病的最佳選擇,其他療法視病情嚴(yán)重程度輔以使用。慢粒治療需要患者的長(zhǎng)期配合,定期監(jiān)測(cè)病情指標(biāo)、調(diào)整治療方案,早發(fā)現(xiàn)藥物潛在的不良反應(yīng)。如果確診為慢粒,應(yīng)盡早接受專業(yè)的血液科醫(yī)生指導(dǎo)治療,遵循個(gè)體化方案以達(dá)到最佳療效。