蒙嶺
臨汾市人民醫(yī)院
主任醫(yī)師
艾滋病機會性感染是指由于艾滋病病毒HIV導致免疫系統(tǒng)功能嚴重受損,患者易患由各種常見或罕見病原體引起的感染。通常這些病原體在免疫功能正常的人群中不易引發(fā)疾病。及時防治機會性感染對提高艾滋病患者的生活質(zhì)量和生存期至關(guān)重要。
1、什么是機會性感染?
機會性感染是指當人體免疫力低下時,一些通常不會導致健康人患病的病原體如細菌、病毒、真菌或寄生蟲,趁虛而入引發(fā)感染。具體在艾滋病患者中,免疫系統(tǒng)被HIV持續(xù)破壞,CD4+T細胞數(shù)量顯著下降,特別是少于200個/μL以下時,人體幾乎喪失免疫防御能力,從而容易發(fā)生這些感染。例如,常見的機會性感染包括卡氏肺孢子菌肺炎PCP、結(jié)核病、巨細胞病毒感染CMV、口腔或食道念珠菌感染等。
2、原因分析與影響機制
病原體特點:機會性感染的常見病原體種類繁多,包括病毒如巨細胞病毒、皰疹病毒、細菌結(jié)核分枝桿菌等、真菌如念珠菌、曲霉菌及寄生蟲如弓形蟲。艾滋病患者體內(nèi)環(huán)境為這些病原體提供了適宜的繁殖條件。
免疫功能缺陷:HIV持續(xù)削弱患者免疫系統(tǒng),使機體難以抵御普通病菌??杀憩F(xiàn)為易感染多種病原體,病程遷延,且常多個病原體感染同時存在。
宿主狀態(tài):患者營養(yǎng)不良、服用免疫抑制藥物等都可加劇風險。例如貧困或衛(wèi)生條件差的患者更易頻發(fā)機會性感染。
3、如何治療和預(yù)防機會性感染?
抗感染治療:根據(jù)感染具體病原體選擇對應(yīng)治療方式。例如卡氏肺孢子菌肺炎使用復方磺胺甲惡唑,結(jié)核病使用抗結(jié)核藥物,巨細胞病毒感染應(yīng)用更昔洛韋等。需盡早治療以遏制病情惡化。
抗病毒治療ART:艾滋病機會性感染的根本原因是HIV引起的免疫缺陷。通過早期開展抗病毒治療,可抑制病毒復制,提高免疫功能,從源頭上減少機會性感染的發(fā)生。
健康管理:加強營養(yǎng)支持,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),提高機體抵抗力。避免接觸可能的感染源,尤其是衛(wèi)生不達標的生活環(huán)境。另外,患者需定期檢查CD4+T細胞數(shù)量以便實時調(diào)整防治策略。
加強注意機會性感染對艾滋病患者至關(guān)重要,并能夠顯著降低死亡率。面對存在感染風險,應(yīng)及時就醫(yī)并遵循醫(yī)囑,長期堅持抗病毒治療以改善整體免疫功能。艾滋病相關(guān)知識的普及對每個人都意義重大,包括感染者及家屬以早期干預(yù)防范感染擴散風險。