臧金萍
鄭州人民醫(yī)院
主任醫(yī)師
腎病綜合癥是一種以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥為特征的腎臟疾病，蛋白尿是其核心表現(xiàn)之一。蛋白尿的發(fā)生主要與腎小球濾過屏障受損有關(guān)，導(dǎo)致大量蛋白質(zhì)從尿液中流失。治療需根據(jù)病因和病情采取藥物、飲食調(diào)整及生活方式干預(yù)。
1、蛋白尿的原因
腎病綜合癥的蛋白尿主要源于腎小球濾過屏障的損傷。腎小球濾過膜由內(nèi)皮細胞、基底膜和足細胞組成，當這些結(jié)構(gòu)受損時，蛋白質(zhì)無法被有效阻擋，大量漏入尿液中。常見原因包括：
- 遺傳因素：部分患者存在家族性腎病綜合癥病史，如先天性腎病綜合癥。
- 環(huán)境因素：感染、藥物毒性或過敏反應(yīng)可能誘發(fā)腎小球損傷。
- 病理因素：如微小病變型腎病、膜性腎病等原發(fā)性腎小球疾病，或糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等繼發(fā)性疾病。
2、蛋白尿的治療方法
針對腎病綜合癥的蛋白尿，治療需結(jié)合病因和病情嚴重程度，采取綜合措施：
- 藥物治療：
1. 糖皮質(zhì)激素：如潑尼松，用于抑制免疫反應(yīng)，減少蛋白尿。
2. 免疫抑制劑：如環(huán)磷酰胺、他克莫司，適用于激素治療效果不佳的患者。
3. ACEI/ARB類藥物：如貝那普利、氯沙坦，可降低腎小球內(nèi)壓，減少蛋白尿。
- 飲食調(diào)整：
1. 低鹽飲食：每日鹽攝入量控制在3-5克，減輕水腫和高血壓。
2. 優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食：適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，減少腎臟負擔。
- 生活方式干預(yù)：
1. 適量運動：如散步、瑜伽，增強體質(zhì)，避免劇烈運動。
2. 定期監(jiān)測：定期檢查尿蛋白、腎功能指標，及時調(diào)整治療方案。
3、就醫(yī)建議
腎病綜合癥患者若出現(xiàn)嚴重水腫、尿量明顯減少或腎功能異常，需及時就醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)病情制定個體化治療方案，必要時進行腎活檢以明確病理類型。
腎病綜合癥的蛋白尿是疾病進展的重要標志，早期診斷和規(guī)范治療對延緩病情進展至關(guān)重要。通過藥物、飲食和生活方式的多維度干預(yù)，患者可以有效控制蛋白尿，改善生活質(zhì)量。定期隨訪和監(jiān)測是長期管理的關(guān)鍵，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，避免病情惡化。
