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發(fā)生宮外孕的主要原因

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發(fā)生宮外孕的主要原因

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徐建威
徐建威 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 副主任醫(yī)師
曾有輸卵管妊娠時(shí),不管是經(jīng)過保守治療后自然吸收,還是接受輸卵管保守性手術(shù),再次異位妊娠的概率達(dá)10%。輸卵管過長(zhǎng)、肌層發(fā)育差、粘膜纖毛缺乏、雙輸卵管、輸卵管憩室或有輸卵管副傘等均可造成輸卵管妊娠。異位妊娠以輸卵管妊娠最為常見占95%。

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宮外孕經(jīng)保守治療后,附件上包塊約在1-3個(gè)月左右能夠消除,血HCG水平越低、上升越緩慢、附件包塊大小越小,消退速度越快。 宮外孕采取中藥、米非司酮、甲氨蝶呤等藥物保守治療后,血HCG可以緩慢下降至安全范圍,但是附件包塊的消除比血HCG下降的速度要慢,往往在血HCG下降至正常非孕水平,月經(jīng)復(fù)潮后,復(fù)查婦科B超仍然可以看到附件宮外孕病灶的存在。血HCG水平的下降代表宮外孕病灶中胚胎活性滋養(yǎng)細(xì)胞的不斷凋亡,當(dāng)血HCG下降至正常非孕水平后,活性滋養(yǎng)細(xì)胞已經(jīng)全部死亡,表明經(jīng)藥物保守治療,宮外孕風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)解除,后續(xù)僅需定期復(fù)查婦科B超。 建議通過監(jiān)測(cè)婦科B超,嚴(yán)密觀察附件包塊的消退情況,并可聯(lián)合中藥活血化瘀治療,促進(jìn)宮外孕包塊吸收。

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