臧金萍
鄭州人民醫(yī)院
主任醫(yī)師
85歲老年人腦梗昏迷能否蘇醒以及所需時(shí)間受到多種因素的影響，包括腦梗范圍、昏迷時(shí)間、急救和治療的及時(shí)性、患者的身體狀況等。及時(shí)的醫(yī)療干預(yù)、后續(xù)治療和護(hù)理對(duì)蘇醒幾率起關(guān)鍵作用，但并不能保證所有患者都能恢復(fù)意識(shí)。
1、可能影響蘇醒的原因分析
1腦梗范圍和嚴(yán)重程度：腦梗死部位對(duì)昏迷的深度及蘇醒幾率有直接影響。如果梗塞發(fā)生在大腦重要功能區(qū)，例如腦干或丘腦，昏迷時(shí)間可能較長(zhǎng)，甚至有長(zhǎng)期意識(shí)障礙的風(fēng)險(xiǎn)。如果腦梗范圍較小、損傷較輕，蘇醒可能性較高。
2急救的黃金時(shí)間溶栓治療：腦?；杳缘幕颊呷绻茉诎l(fā)病后的4.5小時(shí)內(nèi)接受溶栓治療如阿替普酶靜脈注射，能夠顯著提高蘇醒幾率，減少后遺癥。超過黃金時(shí)間可能導(dǎo)致腦細(xì)胞不可逆損傷，昏迷時(shí)間延長(zhǎng)或逐步惡化。
3患者自身的身體狀況：85歲高齡患者普遍存在基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病等或器官功能老化，可能減緩康復(fù)進(jìn)程。家族遺傳或過往腦血管病史也會(huì)影響腦恢復(fù)。
2、治療手段和護(hù)理建議
1藥物及手術(shù)治療：
急性期可行溶栓藥物治療如阿替普酶或機(jī)械取栓術(shù)以清除血管阻塞。
若腦水腫嚴(yán)重，可實(shí)施脫水治療如甘露醇，或進(jìn)行減壓術(shù)緩解顱內(nèi)壓力。
2維持生命支持：長(zhǎng)時(shí)間昏迷的患者需依賴呼吸機(jī)、鼻飼等支持系統(tǒng)，避免缺氧和營(yíng)養(yǎng)不足帶來進(jìn)一步損害。
3康復(fù)及護(hù)理措施：昏迷后需加強(qiáng)皮膚護(hù)理、防止壓瘡，定期翻身與按摩。同時(shí)，康復(fù)期對(duì)患者進(jìn)行適度的肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。
3、對(duì)家屬的建議
1密切留意患者生命體征，如果病情不穩(wěn)定要立即聯(lián)系
2面對(duì)高齡腦?；颊?，心理上應(yīng)有預(yù)期，可能需要長(zhǎng)期護(hù)理，甚至接受患者恢復(fù)不了意識(shí)的可能性。
3與醫(yī)學(xué)專家討論康復(fù)計(jì)劃或安寧療護(hù)方案，為患者提供適合的治療環(huán)境，保障生活質(zhì)量。
因高齡患者恢復(fù)受限，部分腦?；杳曰颊呖赡軣o法完全蘇醒，但以科學(xué)治療和悉心護(hù)理配合，仍能為患者提供更好的康復(fù)機(jī)會(huì)。親屬應(yīng)密切配合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，積極利用各類資源提高護(hù)理效果。
