范蕓
北京醫(yī)院
主任醫(yī)師
要想確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)，首先要臨床表現(xiàn)，其次是結(jié)合理化檢查的結(jié)果。臨床表現(xiàn)首先對風(fēng)濕影響的是四肢小關(guān)節(jié)，所以它在癥狀上要有手足小關(guān)節(jié)的疼痛和腫脹，有疼痛不是關(guān)節(jié)炎，一定要腫脹，有疼痛和腫脹才叫關(guān)節(jié)炎，所以要手足的小關(guān)節(jié)疼痛和腫脹的癥狀;另外都成對稱形的改變，像左側(cè)關(guān)節(jié)有疼痛，右側(cè)關(guān)節(jié)也會同時出現(xiàn)疼痛，這叫對稱性的改變。另外這個疾病會累及到多個關(guān)節(jié)，除了手足這些小關(guān)節(jié)之外，還可以累到頸、肩、膝、踝等這些大關(guān)節(jié)，全身多個關(guān)節(jié)可以受累;有的甚至累及得到下頜關(guān)節(jié)、頸椎關(guān)節(jié)都可以。這是關(guān)節(jié)方面。另外，它會有晨僵，影響到關(guān)節(jié)的功能，出現(xiàn)關(guān)節(jié)的功能受限。理化檢查方面化驗類風(fēng)濕因子和CEP抗體，如果類風(fēng)濕因子和CEP抗體高滴度，診斷類風(fēng)濕就不成問題，如果是低滴度的要結(jié)合臨床的癥狀;另外看類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎這個疾病是否活動，還要化驗血沉和C反應(yīng)蛋白。需要臨床表現(xiàn)加理化檢查的結(jié)果，然后才能夠診斷。還有一點需要提醒的是，還需要和其它疾病相鑒別，比如骨關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，還有一些魚鱗病關(guān)節(jié)炎都需要和這些疾病相鑒別，所以這個疾病的診斷一定要請專業(yè)的醫(yī)生來進行診斷。
