尹慧
河南省中醫(yī)藥研究院
主任醫(yī)師
透析時長期管和瘺各有優(yōu)缺點，瘺一般被視為優(yōu)選方案，因為其長期使用的安全性、高效性和并發(fā)癥低；但透析長期管適用于血管條件差或短期透析需求的患者。具體選擇需根據(jù)患者個體情況，結(jié)合醫(yī)生建議決定。
1長期管與瘺功能和適用場景對比：瘺是通過手術(shù)將動脈和靜脈連接而形成的，經(jīng)過數(shù)周成熟后，能夠提供穩(wěn)定的透析通路，適合需規(guī)律長期透析的患者，適應(yīng)期后感染風(fēng)險較低。長期管則是通過介入技術(shù)直接植入大靜脈，操作簡單，即插即用，無需等待成熟期，更適合急性腎衰竭或條件不允許手術(shù)的患者，但感染和血栓風(fēng)險較高。
2優(yōu)缺點對比：瘺的優(yōu)勢在于使用壽命長，如果得到良好護理，用幾年甚至更久都沒有問題，并且疾病進展到腎移植后它仍能保留。但瘺在手術(shù)后需6到8周成熟時間，期間不能立即使用。長期管雖然快捷，但由于是外露設(shè)備，感染、穿刺部位出血和管道脫落的隱患相對較大。
3如何選擇適合自己的方案：長期管適合短期患者，或因手術(shù)風(fēng)險高、血管條件差不適宜創(chuàng)建瘺的病患。而瘺則適合規(guī)劃長期透析、血管條件較好或能耐受手術(shù)的患者。醫(yī)生會在評估后給予專業(yè)建議，一般優(yōu)先推薦瘺，除非其他情況限制。
瘺和長期管各具用途，選擇時需充分權(quán)衡使用期限、身體情況及護理難度等因素?；颊咝枰趥€人病情，與醫(yī)生討論選擇最優(yōu)透析通路，同時加強相關(guān)護理，預(yù)防感染及其他并發(fā)癥。
