搶救時(shí)腎上腺素的使用需要根據(jù)具體搶救情境、患者情況和劑量要求合理施用，常見(jiàn)用于心臟驟停、過(guò)敏性休克及支氣管哮喘急性發(fā)作等場(chǎng)合。具體劑量和途徑需嚴(yán)格遵循醫(yī)療規(guī)范，確保安全有效。
1、心臟驟停中的使用
腎上腺素是心肺復(fù)蘇中的重要藥物。對(duì)心臟驟停的患者，建議以1、mg劑量通過(guò)靜脈注射或骨髓腔注射，每隔3-5分鐘重復(fù)一次，同時(shí)配合高質(zhì)量的胸外心臟按壓。腎上腺素通過(guò)興奮α和β受體，收縮血管、增加心肌灌注壓力，從而有助于提升患者心跳恢復(fù)的可能性。在使用過(guò)程中，需特別注意早期投藥的時(shí)機(jī)和胸外按壓質(zhì)量，以提升搶救成功率。
2、過(guò)敏性休克中的使用
當(dāng)患者因嚴(yán)重過(guò)敏出現(xiàn)意識(shí)模糊、血壓急劇下降和氣道阻塞時(shí)，需立即使用腎上腺素。推薦0.3-0.5、mg劑量，采用肌肉注射常見(jiàn)注射部位為大腿外側(cè)中部，可每隔5-15分鐘重復(fù)一次，直到癥狀緩解。腎上腺素能快速擴(kuò)張氣道、緩解氣道水腫，收縮血管進(jìn)而穩(wěn)定血壓。高危患者建議隨身攜帶自動(dòng)注射器如EpiPen，以便在突發(fā)時(shí)及時(shí)自救。
3、支氣管哮喘急性發(fā)作中的使用
對(duì)于藥物無(wú)效的嚴(yán)重哮喘急性發(fā)作患者，腎上腺素亦可成為救命藥。推薦劑量為0.3-0.5、mg肌肉注射，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。其作用是通過(guò)興奮β2受體擴(kuò)張氣管平滑肌，迅速緩解氣道痙攣狀態(tài)。但需注意，這種情況專家評(píng)估至關(guān)重要，輕微哮喘發(fā)作不建議用腎上腺素。
4、安全注意事項(xiàng)與禁忌
腎上腺素可引發(fā)心律失常、高血壓危象等不良反應(yīng)，搶救期間需持續(xù)監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、電解質(zhì)等生命體征。對(duì)于患嚴(yán)重心臟疾病或使用單胺氧化酶抑制劑的患者，應(yīng)更加審慎用藥，用量宜從小劑量開(kāi)始，醫(yī)生需密切觀察效果。同時(shí)，腎上腺素作為急救藥物僅為暫時(shí)控制癥狀，還需配合后續(xù)治療，解決根本病因。
腎上腺素是搶救中的關(guān)鍵藥物，但必須在專業(yè)指導(dǎo)下精準(zhǔn)使用，以免因劑量或用法不當(dāng)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。若遇緊急情況，應(yīng)盡快聯(lián)系急救中心或?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)人員處理并評(píng)估患者狀態(tài)以選擇最佳搶救方案。