張書信
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
主任醫(yī)師
甲狀腺結(jié)節(jié)通常分為6級(jí),分級(jí)依據(jù)是超聲影像特征和惡性風(fēng)險(xiǎn)程度,級(jí)別越高,惡性風(fēng)險(xiǎn)越大。對(duì)于不同級(jí)別的結(jié)節(jié),建議采取相應(yīng)的觀察、復(fù)查或進(jìn)一步檢查措施。
1級(jí):未見異常,甲狀腺組織正常,無需特殊處理,定期體檢即可。
2級(jí):良性結(jié)節(jié),惡性風(fēng)險(xiǎn)極低,通常表現(xiàn)為囊性病變或典型良性特征,建議6-12個(gè)月復(fù)查一次超聲。
3級(jí):可能良性結(jié)節(jié),惡性風(fēng)險(xiǎn)低于5%,表現(xiàn)為邊界清晰、形態(tài)規(guī)則的實(shí)性結(jié)節(jié),建議6個(gè)月復(fù)查一次超聲,必要時(shí)進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢。
4級(jí):可疑惡性結(jié)節(jié),惡性風(fēng)險(xiǎn)為5%-85%,分為4A、4B、4C三個(gè)亞級(jí),4A惡性風(fēng)險(xiǎn)較低(5%-10%),4B中等(10%-50%),4C較高(50%-85%),建議進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢或手術(shù)切除。
5級(jí):高度懷疑惡性結(jié)節(jié),惡性風(fēng)險(xiǎn)超過85%,表現(xiàn)為邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、微鈣化等特征,建議盡快手術(shù)切除并進(jìn)行病理檢查。
6級(jí):已確診為惡性結(jié)節(jié),即甲狀腺癌,需根據(jù)病理類型和分期制定手術(shù)、放射性碘治療或靶向治療等方案。
甲狀腺結(jié)節(jié)的分級(jí)有助于評(píng)估病情和制定治療方案,患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適的檢查或治療方式,避免過度焦慮或忽視病情。定期復(fù)查和早期干預(yù)是管理甲狀腺結(jié)節(jié)的關(guān)鍵,特別是對(duì)于4級(jí)及以上的結(jié)節(jié),及時(shí)就醫(yī)和規(guī)范治療可有效降低惡性風(fēng)險(xiǎn)并改善預(yù)后。