陸海英
北京大學(xué)第一醫(yī)院
主任醫(yī)師
甲狀腺囊腫和甲狀腺結(jié)節(jié)的嚴(yán)重程度取決于具體性質(zhì),惡性病變風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí)更嚴(yán)重,需通過(guò)超聲、細(xì)針穿刺等檢查明確診斷。甲狀腺囊腫多為良性,液體填充,少數(shù)可能伴隨炎癥或出血;甲狀腺結(jié)節(jié)則可能是實(shí)性或囊實(shí)性,存在惡性風(fēng)險(xiǎn)。治療上,良性囊腫可通過(guò)穿刺抽液或硬化劑注射處理,結(jié)節(jié)需根據(jù)性質(zhì)選擇手術(shù)切除、射頻消融或定期隨訪。惡性病變需手術(shù)結(jié)合放射性碘治療或靶向藥物干預(yù)。
1. 甲狀腺囊腫通常為良性,表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)充滿液體的囊性結(jié)構(gòu),少數(shù)情況下可能因炎癥或出血導(dǎo)致囊腫增大或疼痛。大多數(shù)囊腫無(wú)癥狀,可通過(guò)超聲檢查發(fā)現(xiàn),若囊腫較大或引起壓迫癥狀,可選擇穿刺抽液或注射硬化劑治療,復(fù)發(fā)率較低。
2. 甲狀腺結(jié)節(jié)更為復(fù)雜,可能是實(shí)性、囊性或混合性,其中實(shí)性結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)較高。結(jié)節(jié)的診斷需結(jié)合超聲、細(xì)針穿刺活檢及甲狀腺功能檢查。良性結(jié)節(jié)若無(wú)癥狀可定期隨訪,若結(jié)節(jié)較大或壓迫周?chē)M織,可考慮手術(shù)切除或射頻消融治療。惡性結(jié)節(jié)需手術(shù)切除甲狀腺,術(shù)后可能需放射性碘治療或靶向藥物干預(yù)。
3. 惡性病變是甲狀腺囊腫和結(jié)節(jié)中最為嚴(yán)重的情況,多見(jiàn)于甲狀腺癌。甲狀腺癌早期癥狀不明顯,可能表現(xiàn)為頸部腫塊、聲音嘶啞或吞咽困難。診斷需依賴(lài)超聲、細(xì)針穿刺及病理檢查。治療以手術(shù)為主,術(shù)后根據(jù)病情選擇放射性碘治療或靶向藥物,預(yù)后與腫瘤類(lèi)型及分期密切相關(guān)。
甲狀腺囊腫和結(jié)節(jié)的嚴(yán)重程度需根據(jù)具體性質(zhì)判斷,惡性病變風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí)更嚴(yán)重。良性囊腫和結(jié)節(jié)可通過(guò)穿刺、硬化劑注射或手術(shù)處理,惡性病變需手術(shù)結(jié)合放射性碘治療或靶向藥物干預(yù)。無(wú)論囊腫還是結(jié)節(jié),均需定期隨訪,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在問(wèn)題,確保甲狀腺健康。