陳國(guó)棟
北京大學(xué)人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
賁門(mén)癌中晚期是較為嚴(yán)重的疾病,選擇手術(shù)還是保守治療要根據(jù)患者具體的身體狀況、腫瘤的擴(kuò)散程度以及個(gè)人意愿等決定。手術(shù)治療是根治性方案,但受限于病情,不一定適用于所有患者;保守治療則通常包括化療、放療以及支持性療法,重點(diǎn)在于延長(zhǎng)生命和改善生活質(zhì)量。
1手術(shù)治療:
對(duì)于賁門(mén)癌中晚期患者,若腫瘤未出現(xiàn)廣泛轉(zhuǎn)移且患者身體條件允許,手術(shù)可能是最優(yōu)選擇。手術(shù)通常包括胃部分切除或者全胃切除聯(lián)合淋巴結(jié)清掃,以盡可能清除腫瘤。選擇手術(shù)需要綜合考慮多種因素,如腫瘤擴(kuò)散范圍、是否已轉(zhuǎn)移到其他器官、患者能否承受手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等。如果手術(shù)后發(fā)現(xiàn)病灶無(wú)法完全切除,可能還需要聯(lián)合化療或放療,進(jìn)一步抑制腫瘤生長(zhǎng)。
2保守治療:
中晚期患者若已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或身體無(wú)法承受手術(shù),則保守治療是主要選擇方式,包括放療和化療。化療使用藥物控制癌細(xì)胞生長(zhǎng),如奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶類藥物或替吉奧。放療則應(yīng)用放射線殺死癌細(xì)胞,適用于局部擴(kuò)散的情況。還需配合支持治療,管理癥狀如吞咽困難、疼痛等,提高生活質(zhì)量。例如營(yíng)養(yǎng)支持如腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、中藥輔助療法等也可能幫助緩解病情。
3如何決定治療方式:
具體治療方案需要由專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)評(píng)估決定,遵循個(gè)體化原則進(jìn)行選擇。建議患者與家屬充分了解疾病發(fā)展情況,傾聽(tīng)同時(shí)結(jié)合心理和經(jīng)濟(jì)因素考慮。無(wú)論手術(shù)還是保守治療都應(yīng)保持良好心態(tài),遵循全面治療與護(hù)理計(jì)劃,比如定期復(fù)查、積極預(yù)防并發(fā)癥以及維持營(yíng)養(yǎng)和免疫力。
賁門(mén)癌中晚期治療選擇既要科學(xué)評(píng)估患者具體情況,又需與家屬充分溝通。對(duì)于能手術(shù)的患者,通過(guò)積極治療可能爭(zhēng)取更長(zhǎng)的生命;而對(duì)于無(wú)法接受手術(shù)的患者,采用保守治療同樣能夠延緩病情、改善生活質(zhì)量。任何治療都應(yīng)聽(tīng)從專業(yè)醫(yī)師的建議,選擇最適合患者的方案,這樣才能達(dá)到更好的效果。