腰椎椎管狹窄在CT檢查中主要表現(xiàn)為椎管變窄、硬膜囊壓縮和神經(jīng)根受壓等特征性影像，同時(shí)還可能伴隨椎間盤突出、骨贅形成或黃韌帶肥厚等結(jié)構(gòu)異常。醫(yī)生通常通過影像結(jié)合患者癥狀判斷疾病嚴(yán)重程度，為后續(xù)治療提供依據(jù)。
1、CT影像的主要表現(xiàn)
腰椎椎管狹窄的CT影像中，最常見的表現(xiàn)是椎管橫截面積減小，往往由骨性增生、椎間盤突出或韌帶肥厚引起。硬膜囊通常被擠壓變形，呈典型“沙漏狀”或“梭形”改變。神經(jīng)根可能受到直接壓迫，表現(xiàn)為椎管內(nèi)的軟組織密度異常增加。一些患者還可能在CT影像中發(fā)現(xiàn)骨贅，特別是在關(guān)節(jié)突部位，而這些骨贅對周圍組織的壓迫也是狹窄的重要誘因。
2、與其他相關(guān)病變的關(guān)系
腰椎椎管狹窄常與其他結(jié)構(gòu)性異常共同存在，CT檢查可以發(fā)現(xiàn)潛在的誘因。例如：
椎間盤突出：當(dāng)椎間盤變性或移位，壓迫硬膜囊或者神經(jīng)根，會(huì)明顯加劇狹窄癥狀。CT影像通常表現(xiàn)為椎間盤后緣隆起。
黃韌帶肥厚：增厚的黃韌帶是狹窄的常見誘因，會(huì)向椎管內(nèi)凸起壓迫神經(jīng)。CT可準(zhǔn)確反映肥厚程度及對應(yīng)節(jié)段。
椎體滑脫：椎體異常前移導(dǎo)致椎管狹窄，CT可清晰描繪椎體滑脫及椎管狹窄的程度。
3、影像表現(xiàn)提示疾病嚴(yán)重性
根據(jù)CT影像特點(diǎn)，醫(yī)生可以初步判斷狹窄的輕重程度。狹窄程度通常以椎管橫截面積的減小比例進(jìn)行評(píng)估，嚴(yán)重狹窄椎管橫截面積可能小于75mm2。影像改變越明顯，通常提示狹窄對神經(jīng)壓迫的程度越高，但具體癥狀還需結(jié)合臨床評(píng)估。
CT影像在腰椎椎管狹窄的診斷中至關(guān)重要，不僅能夠準(zhǔn)確定位病變位置，還能直觀反映病因及狹窄程度。如果影像提示顯著狹窄，并伴有腿部麻木、疼痛或行走困難等癥狀，應(yīng)盡早咨詢骨科醫(yī)生評(píng)估病情，并制定合理的治療方案，如藥物、物理治療或必要時(shí)的手術(shù)。