王青
臨汾市人民醫(yī)院
主任醫(yī)師
急性腦梗塞的并發(fā)癥包括腦水腫、腦疝、感染及其他系統(tǒng)性并發(fā)癥，這些情況可能危及生命或影響患者的恢復(fù)，應(yīng)積極預(yù)防和治療。治療措施包括藥物控制、手術(shù)干預(yù)和支持性治療。
1、腦水腫
急性腦梗塞后，由于腦組織缺血、缺氧，可能導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)外液體積聚形成腦水腫。腦水腫可能進(jìn)一步加重腦組織損傷，甚至導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)水平下降等癥狀。對(duì)于腦水腫的處理，常用的藥物包括甘露醇、呋塞米等脫水劑，用以緩解顱內(nèi)壓。必要時(shí)可能需要去骨瓣減壓手術(shù)，以減輕腦組織受壓。
2、腦疝
腦水腫嚴(yán)重時(shí)，可能會(huì)引起腦組織從正常位置移位，壓迫腦干，形成腦疝。腦疝會(huì)導(dǎo)致呼吸驟停、心跳停止等危及生命的情況。除了脫水藥物的使用外，患者可能需要緊急手術(shù)干預(yù)，例如去除部分顱骨以降低顱內(nèi)壓，或安置腦室引流裝置以排除多余液體。
3、感染
腦梗塞患者因肢體癱瘓、長(zhǎng)期臥床，容易出現(xiàn)肺部感染、泌尿道感染。這些感染會(huì)進(jìn)一步影響機(jī)體免疫力和恢復(fù)進(jìn)程。預(yù)防感染的關(guān)鍵在于提高生活護(hù)理水平，其中包括保持呼吸道通暢，定期翻身預(yù)防壓瘡，保持會(huì)陰部清潔等。一旦發(fā)生感染，可依據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果給予抗生素治療。
4、其他系統(tǒng)性并發(fā)癥
急性腦梗塞患者常出現(xiàn)心律失常、深靜脈血栓等問題。心律失常可能與患者基礎(chǔ)疾病如冠心病有關(guān)，需規(guī)范用藥如抗凝藥或抗心律失常藥物。深靜脈血栓預(yù)防措施包括佩戴壓力襪、早期適量下肢被動(dòng)活動(dòng)或使用低分子肝素預(yù)防血栓形成。
及時(shí)發(fā)現(xiàn)并控制并發(fā)癥是急性腦梗塞治療中的重要環(huán)節(jié)。患者需要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下接受正規(guī)治療，同時(shí)通過護(hù)理、藥物與手術(shù)等手段綜合管理風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于家屬而言，細(xì)心觀察病情變化、優(yōu)化生活護(hù)理對(duì)提高患者預(yù)后有重要意義。
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