陳國棟
北京大學(xué)人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
乳腺浸潤性導(dǎo)管癌Ⅱ級需要根據(jù)病情的具體情況進(jìn)行綜合治療，一般包括手術(shù)、放療、化療和內(nèi)分泌治療，具體方案需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)決定。治療目標(biāo)在于消除腫瘤、控制病情、防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
1、手術(shù)治療是首選手段
乳腺浸潤性導(dǎo)管癌Ⅱ級患者多采用手術(shù)切除腫瘤，常見的手術(shù)方式包括：
保乳手術(shù)：適用于腫瘤較小且對外觀有要求的患者。術(shù)后通常配合放療，以清除殘留癌細(xì)胞。
全乳房切除術(shù)：適用于腫瘤較大或多發(fā)病灶的患者，同時(shí)可能需要進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃。
皮下乳腺切除+假體重建：在滿足癌癥治療需求的前提下，同時(shí)改善術(shù)后的乳房外觀。
手術(shù)方案的選擇還需要根據(jù)腫瘤的位置、大小及患者的個(gè)人意愿來制定。
2、放射治療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)
術(shù)后放療是乳腺癌的重要輔助治療，特別是對于接受保乳手術(shù)的患者。通過高能X射線殺死殘存的癌細(xì)胞，放療能夠明顯降低局部復(fù)發(fā)的可能性。放療方式主要有：
局部放療：針對術(shù)后殘留的乳腺組織，有效減少復(fù)發(fā)。
區(qū)域放療：特別適用于累及淋巴結(jié)的患者，防止癌細(xì)胞擴(kuò)散到周圍區(qū)域。
放療的具體劑量和療程因病情而異，需由專業(yè)醫(yī)生評估。
3、化療和內(nèi)分泌治療予以全身控制
化療適用于對乳腺癌擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)較高的患者，通過化學(xué)藥物殺傷癌細(xì)胞，防止遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。常用的化療方案包括：
蒽環(huán)類藥物：如表柔比星，具有較好的抗癌活性。
紫杉類藥物：如紫杉醇，用于高?；颊摺?br> 聯(lián)合化療：通過兩種或多種藥物聯(lián)合作用提高療效。
對于激素受體陽性的患者，內(nèi)分泌治療是必不可少的部分。如使用他莫昔芬抑制雌激素作用，或使用芳香化酶抑制劑減少體內(nèi)雌激素水平。
4、靶向治療適用于HER2陽性患者
HER2陽性乳腺癌常伴隨侵襲性較強(qiáng)的特性，可加用靶向藥物如曲妥珠單抗或帕妥珠單抗，通過直接作用于癌細(xì)胞表面的HER2受體以達(dá)到殺傷作用。
5、術(shù)后健康管理和生活調(diào)整
飲食控制：優(yōu)先選擇低脂、高纖維的飲食，多吃新鮮水果和蔬菜。
適量運(yùn)動(dòng)：堅(jiān)持輕柔的有氧運(yùn)動(dòng)，如瑜伽、散步，增強(qiáng)體質(zhì)，改善術(shù)后恢復(fù)。
定期復(fù)查：術(shù)后需定時(shí)進(jìn)行乳腺超聲、鉬靶檢查和肝肺檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的跡象。
乳腺浸潤性導(dǎo)管癌Ⅱ級是可以通過規(guī)范治療控制的疾病，患者需要密切配合保持積極樂觀的心態(tài)，嚴(yán)格遵循個(gè)體化治療方案。同時(shí)，家人和朋友的支持，以及術(shù)后的科學(xué)護(hù)理，也能幫助患者邁向康復(fù)。
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