潘周輝
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
副主任醫(yī)師
糖尿病酮癥酸中毒（DKA）是糖尿病患者常見(jiàn)的急性并發(fā)癥之一，如果不及時(shí)治療，可能危及生命。不過(guò)，若能夠早期發(fā)現(xiàn)并盡快接受有效治療，大多數(shù)患者都可以順利恢復(fù)健康。具體的生存時(shí)間與病情的嚴(yán)重程度、患者年齡、身體狀態(tài)以及是否合并其他基礎(chǔ)疾病等因素密切相關(guān)。
什么是糖尿病酮癥酸中毒？
在健康狀態(tài)下，人體會(huì)通過(guò)胰島素調(diào)節(jié)葡萄糖的代謝，以維持血糖穩(wěn)定。但對(duì)于糖尿病患者，當(dāng)胰島素分泌不足或作用受阻時(shí)，細(xì)胞無(wú)法正常利用葡萄糖作為能量來(lái)源，身體會(huì)開(kāi)始分解脂肪來(lái)獲取能量。這一過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生大量的酮體，導(dǎo)致血液酸化，引發(fā)酮癥酸中毒。
糖尿病酮癥酸中毒的癥狀與危害
1、脫水：患者會(huì)出現(xiàn)頻繁排尿，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致體內(nèi)水分大量流失，引發(fā)休克。
2、電解質(zhì)紊亂：體液丟失同時(shí)伴隨鉀、鈉等電解質(zhì)的異常，影響心臟功能，甚至導(dǎo)致心律失常。
3、高血糖：血糖水平持續(xù)升高，可能導(dǎo)致昏迷，危及生命。
4、其他表現(xiàn)：惡心、嘔吐、腹痛、疲憊無(wú)力、呼吸帶有爛蘋(píng)果味道等都是常見(jiàn)癥狀。
如果患者病情拖延過(guò)久或未及時(shí)治療，酮癥酸中毒可能在短短幾小時(shí)至數(shù)天內(nèi)發(fā)展至危重狀態(tài)，甚至導(dǎo)致死亡。但若在早期發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)積極治療，患者完全可以恢復(fù)健康。
治療與管理方法
1、補(bǔ)充液體：及時(shí)補(bǔ)充靜脈輸液，糾正脫水和循環(huán)不足的狀態(tài)。
2、胰島素治療：通過(guò)靜脈注射胰島素，降低血糖水平，糾正酮體生成。
3、電解質(zhì)平衡調(diào)整：特別是補(bǔ)充鉀離子，維持心臟和神經(jīng)功能的穩(wěn)定。
4、監(jiān)測(cè)病情：定期監(jiān)測(cè)血糖、酮體、電解質(zhì)等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。
5、查找誘因：感染、胰島素停用或劑量不足等都可能引發(fā)DKA，必須找到原因并加以糾正。
日常預(yù)防與管理
1、規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖：特別是1型糖尿病患者，需養(yǎng)成每天監(jiān)測(cè)血糖的習(xí)慣。
2、規(guī)范胰島素治療：遵醫(yī)囑按時(shí)、按量使用胰島素，避免突然停藥。
3、注意感染：感冒、發(fā)燒等感染可能誘發(fā)酮癥酸中毒，要及時(shí)就醫(yī)。
4、合理飲食：均衡飲食，避免暴飲暴食，保證充足的水分?jǐn)z入。
5、識(shí)別早期癥狀：如出現(xiàn)疲勞、口渴、排尿增多等異常情況，應(yīng)盡早就醫(yī)。
糖尿病酮癥酸中毒雖然危險(xiǎn)，但并非無(wú)法逆轉(zhuǎn)。只要能夠做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，并長(zhǎng)期維持良好的血糖管理，大部分患者都能擺脫危險(xiǎn)，恢復(fù)正常生活。所以，糖尿病患者一定要提高警惕，積極管理自己的健康狀況，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
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