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怎樣區(qū)分肺炎和胸膜炎

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問(wèn)題描述:
怎樣區(qū)分肺炎和胸膜炎

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盧成瑜
盧成瑜 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 主任醫(yī)師
肺炎病人的炎癥會(huì)蔓延波及到胸膜,出現(xiàn)胸膜炎;而胸膜的炎癥會(huì)出現(xiàn)胸腔積液,壓迫肺組織,出現(xiàn)肺不張、肺炎。肺炎和胸膜炎互相交織,而處理原則不同,需要進(jìn)行區(qū)分:一、癥狀,肺炎病人常有咳嗽、咳痰癥狀,伴發(fā)熱,很少有胸腔積液形成;胸膜炎病人主要為胸膜炎癥,一般無(wú)咳嗽、咳痰癥狀,常伴有胸腔積液,病人會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、胸悶。二、輔助檢查,胸部CT檢查可將兩者區(qū)分,肺炎病人有肺部斑片影;胸膜炎病人有胸膜增厚,胸腔積液形成。

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胸膜炎是可以治好的,但治療效果取決于病因、病情嚴(yán)重程度以及患者的整體健康狀況。常見(jiàn)治療方法包括藥物、手術(shù)以及生活方式調(diào)整,需要根據(jù)具體病因?qū)ΠY治療。 1引起胸膜炎的常見(jiàn)原因 胸膜炎多由感染如細(xì)菌感染、病毒感染等、自身免疫疾病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、肺癌或胸部外傷等引起。具體原因會(huì)影響治療方式: 感染性胸膜炎:如結(jié)核性胸膜炎,主要由結(jié)核桿菌感染引起,需要早期診斷,避免病情擴(kuò)散。 免疫性胸膜炎:多因自身免疫問(wèn)題導(dǎo)致,需要結(jié)合免疫抑制藥物治療。 惡性胸膜炎:常由腫瘤轉(zhuǎn)移導(dǎo)致,需靶向治療或結(jié)合化療緩解癥狀。 2胸膜炎的治療方法 治療胸膜炎需要結(jié)合病因和病情狀況進(jìn)行綜合干預(yù): 藥物治療: 1、抗生素:用于細(xì)菌感染性胸膜炎,如常用的青霉素類或喹諾酮類藥物。 2、抗結(jié)核藥物:針對(duì)結(jié)核性胸膜炎,規(guī)范服用異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥。 3、非甾體類抗炎藥:如布洛芬,可緩解胸痛,輔助減少炎癥。 手術(shù)治療: 1、胸腔穿刺:用于排出胸腔積液,減輕患者呼吸困難。 2、胸腔閉式引流:適合大量積液或膿胸,輔助清除病理液體。 3、胸膜剝脫術(shù):必要時(shí)針對(duì)惡性病變或肺組織粘連。 生活方式干預(yù): 1、戒煙戒酒:避免刺激呼吸道,加速康復(fù)。 2、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng):增加高蛋白食物如魚、雞蛋,提升免疫力。 3、適度運(yùn)動(dòng):在恢復(fù)期加強(qiáng)肺功能鍛煉,如呼吸操。 3如何預(yù)防和管理胸膜炎 除治療外,預(yù)防也是關(guān)鍵。加強(qiáng)肺部健康管理、預(yù)防感染如接種疫苗、定期體檢可以大幅降低患病風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí),及時(shí)發(fā)現(xiàn)胸膜炎早期表現(xiàn)胸痛、呼吸困難盡早就醫(yī)能有效避免嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。 胸膜炎經(jīng)過(guò)對(duì)因治療及適當(dāng)護(hù)理是可以治愈的,關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早治療。一旦出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī),由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查和治療,這樣才能保障康復(fù)效果。

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