劉長(zhǎng)生
浙醫(yī)二院
副主任醫(yī)師
腎病綜合征是一種以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥為特征的腎臟疾病,其癥狀主要由腎臟濾過(guò)功能受損引起。常見(jiàn)原因包括原發(fā)性腎小球疾病、繼發(fā)性疾?。ㄈ缣悄虿?、系統(tǒng)性紅斑狼瘡)以及遺傳因素等。治療需根據(jù)病因采取藥物、飲食調(diào)整和生活方式干預(yù)。
1、原發(fā)性腎小球疾病
原發(fā)性腎小球疾病是腎病綜合征的常見(jiàn)原因之一,包括微小病變性腎病、膜性腎病和局灶節(jié)段性腎小球硬化等。這些疾病導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜受損,蛋白質(zhì)大量流失。治療上,常用藥物包括糖皮質(zhì)激素(如潑尼松)、免疫抑制劑(如環(huán)磷酰胺)和鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑(如他克莫司)。
2、繼發(fā)性疾病
糖尿病、高血壓和系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可引發(fā)繼發(fā)性腎病綜合征。長(zhǎng)期高血糖或高血壓會(huì)損害腎小球結(jié)構(gòu),導(dǎo)致蛋白尿和腎功能下降。治療需控制原發(fā)病,如使用降糖藥物(如二甲雙胍)、降壓藥物(如ACE抑制劑)和免疫調(diào)節(jié)藥物(如羥氯喹)。
3、遺傳因素
某些遺傳性腎病,如Alport綜合征和先天性腎病綜合征,也會(huì)導(dǎo)致腎病綜合征。這類疾病通常與基因突變有關(guān),治療以對(duì)癥支持為主,如使用利尿劑緩解水腫,補(bǔ)充白蛋白改善低蛋白血癥。
4、飲食與生活方式調(diào)整
低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)。建議每日鹽攝入量控制在3-5克,避免高脂肪食物,適量攝入魚(yú)類、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。適度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽可改善血液循環(huán),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
腎病綜合征的癥狀和治療需根據(jù)具體病因制定個(gè)性化方案。早期診斷和規(guī)范治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。若出現(xiàn)水腫、尿泡沫增多等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免病情惡化。