主動脈夾層的早期癥狀主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的撕裂樣胸背部劇烈疼痛,并伴有出汗、血壓異常、休克等癥狀,早期診斷需及時前往醫(yī)院進行多項影像學檢查以明確病情。識別癥狀并盡早就醫(yī)是降低風險的關鍵。
1、早期癥狀特點
主動脈夾層的典型癥狀是突發(fā)性、劇烈的胸痛或背痛,常描述為撕裂感或刀割感,疼痛可能向頸部、下腹部或下肢放射,位置變化與夾層擴展方向一致。其他可能癥狀包括一側(cè)肢體無力、麻木提示動脈供血受阻,或血壓顯著波動如兩臂血壓明顯不對稱。部分患者還可能出現(xiàn)暈厥、出冷汗、焦慮不安,甚至休克,這表明主動脈夾層已引發(fā)嚴重并發(fā)癥。
2、診斷方法及檢查手段
確診主動脈夾層需基于詳細的病史、體格檢查以及影像學檢查:
胸部CT血管造影CTA:首選檢查方法,能迅速清晰顯示主動脈夾層的范圍、真假腔位置及破口位置。
經(jīng)食管超聲心動圖TEE:適合無法耐受CTA的急癥患者,尤其對觀察升主動脈和主動脈弓病變非常敏感。
磁共振血管成像MRA:盡管成像清晰,但耗時較長,多用于病情穩(wěn)定時的補充診斷。
心電圖和心肌酶檢測:可輔助排除心肌梗死,因為兩者胸痛表現(xiàn)相似,但需精準區(qū)分以避免誤診。
3、早期預防與處理建議
一旦出現(xiàn)疑似癥狀,應立即撥打急救電話,避免自行移動和服用未明確作用的藥物。早期處理措施包括:
穩(wěn)定血壓和心率:通過靜脈使用β受體阻滯劑如美托洛爾快速控制血壓,避免心臟負擔加重。
住院觀察:部分早期患者可能暫不需要手術(shù),但需住院監(jiān)測夾層進展、并防止合并癥。
手術(shù)干預:若夾層累及升主動脈Stanford A型,術(shù)式包括主動脈修復和置換術(shù);如累及降主動脈Stanford B型,則根據(jù)風險評估可能選擇腔內(nèi)修復術(shù)TEVAR或保守治療。
發(fā)現(xiàn)主動脈夾層的早期信號并及時診斷可以顯著提升患者預后,積極控制高血壓、高血脂等心血管危險因素,對預防主動脈夾層的發(fā)生也至關重要。若出現(xiàn)持續(xù)性胸背部劇痛,應立即前往醫(yī)療機構(gòu)進行進一步確認和救治。