邸立君
臨汾市人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
高熱不退通常需要盡快就醫(yī)排查原因,同時(shí)可采取物理降溫、補(bǔ)充水分、按醫(yī)囑用藥等方式應(yīng)對(duì)。引起高熱的常見(jiàn)原因包括感染、炎癥、藥物反應(yīng)等,處理方法需針對(duì)病因進(jìn)行治療。
1、感染性因素
高熱不退最常見(jiàn)的原因是感染,可能源于細(xì)菌、病毒、真菌等病原體,如肺炎、尿路感染或病毒性腦炎等。感染導(dǎo)致高熱時(shí)通常伴有其他癥狀,比如咳嗽、腹瀉或頭痛。應(yīng)盡快就醫(yī),進(jìn)行血液、尿液檢查,必要時(shí)拍攝CT或X光片。治療方面,如確診為細(xì)菌感染,可使用抗生素,如阿莫西林、頭孢菌素;若為病毒性疾病,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗病毒藥物,如奧司他韋。切勿自行使用抗生素,以免加重病情。
2、非感染性炎癥
某些免疫性或結(jié)締組織病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也可能引發(fā)持續(xù)發(fā)熱。這些情況下,高熱可能伴隨關(guān)節(jié)疼痛、皮疹或疲乏等癥狀。治療需要進(jìn)行免疫抑制治療,如使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松、非甾體抗炎藥如布洛芬,甚至需要生物制劑如托珠單抗等。詳細(xì)治療方案需由風(fēng)濕免疫科醫(yī)生制定。
3、藥物或體溫調(diào)節(jié)障礙
服用某些藥物如抗生素、抗癲癇藥物可能產(chǎn)生藥物熱,或者由于熱環(huán)境中體溫調(diào)節(jié)障礙導(dǎo)致持續(xù)發(fā)熱。藥物熱需停用可疑藥物,癥狀通常會(huì)自行緩解;體溫調(diào)節(jié)障礙則需盡快離開(kāi)高溫環(huán)境,采取物理降溫措施,例如冰袋敷于頭部、腋窩或者擦拭身體。
4、嚴(yán)重疾病引發(fā)的發(fā)熱
某些惡性腫瘤如淋巴瘤、白血病可能引起頑固性高熱。腫瘤引發(fā)的發(fā)熱通常伴有體重顯著下降、盜汗、乏力等癥狀。此類情況需要立即前往醫(yī)院進(jìn)行血液學(xué)檢查或影像學(xué)檢查,并考慮接受化療、放療或靶向治療等方案。
在高熱情況下,切勿忽視水分及電解質(zhì)的補(bǔ)充,多喝溫水或口服補(bǔ)液鹽,避免脫水。物理降溫時(shí)可視情況采用溫水擦拭、熱毛巾覆蓋額頭或者使用風(fēng)扇通風(fēng)等方式,但避免強(qiáng)烈降溫以防止寒戰(zhàn)。高熱患者應(yīng)注意臥床休息,減少能量消耗。
當(dāng)出現(xiàn)高熱超過(guò)48小時(shí)未能緩解且伴有意識(shí)混亂、劇烈頭痛、呼吸急促等癥狀時(shí),需立即就醫(yī)。通過(guò)專業(yè)診治,明確高熱原因并進(jìn)行針對(duì)性治療是最有效的解決方案。