劉文生
北京積水潭醫(yī)院
副主任醫(yī)師
甲減懷孕可能對胎兒造成智力發(fā)育遲緩、出生體重偏低和早產等影響。及時診斷和治療甲減，合理調整甲狀腺激素水平，是保障母嬰健康的關鍵。
1、甲減對胎兒的影響
甲減甲狀腺功能減退癥孕婦的甲狀腺激素水平不足，可能直接影響胎兒的神經系統(tǒng)發(fā)育。甲狀腺激素對胎兒大腦發(fā)育至關重要，尤其在妊娠早期。甲減可能導致胎兒智力發(fā)育遲緩，甚至增加新生兒先天性甲減的風險。甲狀腺激素不足還可能影響胎兒的生長，導致出生體重偏低或早產。
2、甲減的診斷與治療
孕婦在孕期應定期進行甲狀腺功能檢查，尤其是高危人群，如家族史或既往甲狀腺疾病患者。甲減的診斷主要通過檢測促甲狀腺激素TSH和游離甲狀腺素FT4水平。如果確診甲減，醫(yī)生通常會開具左旋甲狀腺素L-T4進行替代治療。L-T4是孕期甲減治療的首選藥物，安全性高，能有效恢復甲狀腺激素水平。治療過程中需定期監(jiān)測TSH和FT4，確保激素水平處于正常范圍。
3、孕期甲減的管理
孕期甲減的管理需要多學科協(xié)作，包括內分泌科、婦產科和兒科。孕婦應遵醫(yī)囑按時服藥，避免自行調整劑量。飲食上，可適量增加富含碘的食物，如海帶、紫菜等，但需避免過量攝入碘，以免加重甲狀腺負擔。適當運動有助于改善整體健康狀況，但應避免過度勞累。心理支持也很重要，孕婦可通過與家人、朋友溝通，減輕焦慮情緒。
4、胎兒健康監(jiān)測
孕期甲減的孕婦需加強胎兒健康監(jiān)測，包括定期超聲檢查和胎心監(jiān)護。超聲檢查可評估胎兒生長情況，胎心監(jiān)護則能及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫等異常情況。如果發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育遲緩或其他異常，醫(yī)生可能會調整治療方案或建議提前分娩。
甲減懷孕對胎兒的影響不容忽視，但通過及時診斷、規(guī)范治療和科學管理，可以有效降低風險，保障母嬰健康。孕婦應積極配合定期檢查，合理調整生活方式，確保孕期安全。
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