劉文生
北京積水潭醫(yī)院
副主任醫(yī)師
心臟搭橋和心臟支架是治療冠心病的兩種主要方法，前者通過移植血管繞過堵塞的冠狀動脈，后者通過植入支架撐開狹窄的血管。選擇哪種方法取決于病情嚴(yán)重程度、堵塞位置及患者身體狀況。
1、心臟搭橋手術(shù)適用于多支血管嚴(yán)重堵塞或左主干病變的患者。手術(shù)通過取患者自身的血管如胸內(nèi)動脈、大隱靜脈在堵塞血管的近端和遠(yuǎn)端之間建立一條新的通道，恢復(fù)心臟供血。搭橋手術(shù)創(chuàng)傷較大，需要在全身麻醉下進(jìn)行，術(shù)后恢復(fù)時間較長，但效果持久，尤其適合復(fù)雜病變。
2、心臟支架介入治療適用于單支或少數(shù)血管狹窄的患者。通過導(dǎo)管將支架送至狹窄部位，撐開血管壁，改善血流。支架分為裸金屬支架和藥物涂層支架，后者可減少再狹窄風(fēng)險。介入治療創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，但部分患者可能出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄或血栓形成，需長期服用抗血小板藥物。
3、兩種方法的適應(yīng)癥不同。心臟搭橋更適合多支血管病變、左主干病變或合并其他心臟疾病的患者。心臟支架則更適合病變局限、血管條件較好的患者。醫(yī)生會根據(jù)冠狀動脈造影結(jié)果、患者年齡、合并癥等因素綜合評估，選擇最佳治療方案。
4、術(shù)后管理至關(guān)重要。心臟搭橋術(shù)后需注意傷口護(hù)理，預(yù)防感染，逐步恢復(fù)活動。心臟支架術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物，定期復(fù)查，監(jiān)測支架情況。無論選擇哪種方法，均需配合生活方式改善，如戒煙、控制血壓、血糖、血脂，適量運(yùn)動，保持健康飲食。
心臟搭橋和心臟支架各有優(yōu)劣，選擇哪種方法需根據(jù)患者具體情況由專業(yè)醫(yī)生評估決定。術(shù)后積極配合治療和生活方式管理，才能最大程度改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量。
