ABO溶血癥是一種因母嬰ABO血型不合而導(dǎo)致的新生兒溶血性疾病，可能引起新生兒黃疸、貧血甚至嚴(yán)重并發(fā)癥。常見病因為母親血型為O型，胎兒血型為A型或B型，具體機(jī)制涉及免疫系統(tǒng)的異常反應(yīng)。應(yīng)根據(jù)病情輕重采取光療、換血等方法治療，同時產(chǎn)前篩查有助于預(yù)防。
1、ABO溶血癥的原因
ABO溶血癥是因母嬰血型不合導(dǎo)致的免疫病理性反應(yīng)。
遺傳因素：ABO溶血癥通常需滿足母親血型為O型、父親血型為A型或B型的組合，導(dǎo)致胎兒可能遺傳A或B型血，形成母嬰血型不合的風(fēng)險。
環(huán)境因素：懷孕期間病毒感染或其他免疫系統(tǒng)激活因素可能提升母體的抗A或抗B抗體水平，加重溶血風(fēng)險。
免疫反應(yīng)機(jī)制：母體O型血的抗A或抗B抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，與胎兒血液中的A型或B型血紅細(xì)胞發(fā)生免疫反應(yīng)，導(dǎo)致新生兒紅細(xì)胞破壞、溶血。
2、ABO溶血癥的癥狀
溶血癥的主要表現(xiàn)為黃疸與貧血。
新生兒黃疸：早期溶血會產(chǎn)生大量膽紅素，導(dǎo)致皮膚和鞏膜發(fā)黃，尤以生后一兩天內(nèi)癥狀最為顯著。
貧血及乏力：持續(xù)的紅細(xì)胞破壞會引發(fā)貧血，嚴(yán)重時出現(xiàn)呼吸困難、乏力等癥狀。
嚴(yán)重情況：若膽紅素水平過高，可能引發(fā)膽紅素腦病，損害神經(jīng)功能。
3、ABO溶血癥的應(yīng)對方法
針對不同嚴(yán)重程度采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)和治療：
輕癥：光療
通過藍(lán)光治療分解膽紅素，減少其在體內(nèi)的積累，是輕至中度黃疸的主要治療決定因素。
中重度：換血治療
用于嚴(yán)重溶血導(dǎo)致膽紅素超標(biāo)或出現(xiàn)并發(fā)癥時，通過換血置換異常紅細(xì)胞并控制抗體水平。
藥物支持
使用白蛋白結(jié)合多余膽紅素，或靜脈注射免疫球蛋白降低抗體效應(yīng)，輔助溶血抑制。
4、預(yù)防措施
ABO溶血癥的預(yù)防始于產(chǎn)前篩查與監(jiān)測：
孕前和孕期血型檢查可明確母嬰血型匹配情況，并早期評估溶血可能性。
新生兒監(jiān)測：出生后2-3天密切監(jiān)測膽紅素水平，確保及時發(fā)現(xiàn)并處理黃疸癥狀。
ABO溶血癥多可通過早期發(fā)現(xiàn)、及時治療得到有效管理，嚴(yán)重并發(fā)癥概率較低。準(zhǔn)媽媽在孕期定期檢查、提前了解血型不合可能性，能夠最大程度降低風(fēng)險，保障母嬰健康。