邵英
吉林大學(xué)第一醫(yī)院
主任醫(yī)師
靶向藥的副作用包括消化道反應(yīng)、皮膚問(wèn)題、心臟毒性、肝功能異常和免疫抑制等,可根據(jù)具體癥狀采取針對(duì)性干預(yù)措施,必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)處理。
1、消化道反應(yīng)
靶向藥常引起惡心、嘔吐、腹瀉以及食欲減退等消化道問(wèn)題。這是由于藥物會(huì)影響胃腸道粘膜或干擾正常的消化功能。緩解方法包括在進(jìn)餐時(shí)服藥以減輕胃部刺激,遵醫(yī)囑使用止吐藥如多潘立酮或止瀉藥如洛哌丁胺,同時(shí)選擇清淡且易消化的飲食,避免油膩和辛辣食物。如癥狀持續(xù)加重,應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整治療方案。
2、皮膚問(wèn)題
皮疹、干燥、瘙癢、色素沉著等是靶向藥物治療中較為常見(jiàn)的副作用,特別是在針對(duì)EGFR或VEGFR通路的靶向藥中更為多見(jiàn)。這類反應(yīng)通常是藥物作用于皮膚毛囊或血管結(jié)構(gòu)引起。應(yīng)避免使用刺激性洗護(hù)產(chǎn)品,保持皮膚清潔滋潤(rùn),嚴(yán)重時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下外用類固醇乳膏如糠酸莫米松或口服維生素A衍生物類藥物治療。
3、心臟毒性
部分靶向藥可能通過(guò)影響心肌細(xì)胞功能或血管生成途徑,導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩、心衰或心律失常等問(wèn)題?;颊咴谟盟幥皯?yīng)進(jìn)行心電圖檢查及其他心臟功能評(píng)估。治療期間定期監(jiān)測(cè)心電圖和血壓。如出現(xiàn)胸悶、心悸等,應(yīng)立即就診,必要時(shí)調(diào)整藥物劑量或聯(lián)合使用心臟保護(hù)藥物如β受體阻滯劑。
4、肝功能異常
肝毒性表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸或嚴(yán)重的肝功能損害,多因藥物代謝負(fù)擔(dān)增加釋放毒性中間產(chǎn)物所致。用藥期間建議定期檢查肝功能指標(biāo)如ALT和AST。如異常升高,應(yīng)停藥或換藥,并服用護(hù)肝藥物如多烯磷脂酰膽堿,配合低脂低蛋白飲食以減輕肝臟負(fù)擔(dān)。
5、免疫抑制
靶向藥物可能影響骨髓造血功能,導(dǎo)致白細(xì)胞減少、感染風(fēng)險(xiǎn)增加等問(wèn)題?;颊邞?yīng)避免去人群密集的地方,按時(shí)補(bǔ)充適量的維生素和微量元素以提高免疫力如維生素C和鋅。如感染發(fā)展嚴(yán)重,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗菌藥物或注射重組人粒細(xì)胞刺激因子如G-CSF。
靶向藥在治療腫瘤或其他疾病方面具有顯著療效,但副作用不可忽視?;颊邞?yīng)密切關(guān)注癥狀變化,與醫(yī)生溝通并調(diào)整用藥方案,同時(shí)借助生活方式改善和藥物干預(yù)最大程度緩解不適。