張立紅
北京大學人民醫(yī)院
主任醫(yī)師
抑郁癥是一種常見的精神疾病，主要表現為持續(xù)的情緒低落、興趣喪失和精力減退。其核心癥狀包括情緒低落、思維遲緩、意志活動減退，并可能伴隨睡眠障礙、食欲改變、體重波動、自我評價過低等。治療方法包括藥物治療、心理治療和生活方式調整。
1、抑郁癥的遺傳因素。家族中有抑郁癥病史的人患病風險較高，可能與基因遺傳有關。研究表明，某些基因變異可能增加抑郁癥的易感性。建議有家族病史的人定期進行心理健康評估，及早發(fā)現和干預。
2、環(huán)境因素對抑郁癥的影響。長期處于高壓、孤獨或負面環(huán)境中的人更容易患上抑郁癥。工作壓力、家庭矛盾、社會支持不足等都是常見的外部誘因。改善生活環(huán)境，增加社會支持，學會壓力管理，有助于預防和緩解抑郁癥。
3、生理因素在抑郁癥中的作用。大腦中神經遞質如5-羥色胺、去甲腎上腺素和多巴胺的失衡是抑郁癥的重要生理基礎。慢性疾病、內分泌失調等也可能引發(fā)抑郁癥狀。通過藥物治療調節(jié)神經遞質平衡，結合健康的生活方式，可以有效緩解癥狀。
4、外傷和病理因素。頭部外傷、慢性疼痛、嚴重疾病等可能導致抑郁癥的發(fā)生。例如，中風后抑郁、癌癥患者抑郁等。針對這些情況，需要綜合治療，包括藥物治療、心理支持和康復訓練。
5、藥物治療。常用的抗抑郁藥物包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs如氟西汀、舍曲林，5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑SNRIs如文拉法辛，以及三環(huán)類抗抑郁藥TCAs如阿米替林。這些藥物通過調節(jié)神經遞質水平，改善抑郁癥狀。
6、心理治療。認知行為療法CBT通過改變負面思維模式，幫助患者建立積極的認知和行為習慣。人際心理治療IPT則專注于改善人際關系，增強社會支持。心理動力治療通過探索潛意識沖突，幫助患者理解情緒根源。
7、生活方式調整。規(guī)律的運動如跑步、瑜伽可以促進大腦釋放內啡肽，改善情緒。健康的飲食如富含Omega-3脂肪酸的魚類、堅果有助于大腦健康。良好的睡眠習慣如保持固定的作息時間，避免過度使用電子設備，有助于改善睡眠質量。
抑郁癥是一種復雜的疾病，需要綜合治療。通過藥物治療、心理治療和生活方式調整，可以有效緩解癥狀，提高生活質量。及早發(fā)現和干預，對于抑郁癥的康復至關重要。
