李宏
北京大學(xué)第一醫(yī)院
副主任醫(yī)師
腸鏡發(fā)現(xiàn)息肉是否必須處理取決于息肉的大小、數(shù)量、性質(zhì)以及個(gè)人健康狀況,但篩查息肉后根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行進(jìn)一步處理可以有效預(yù)防腸癌。發(fā)現(xiàn)息肉后及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生判斷是否需要切除是關(guān)鍵。
1、息肉分類(lèi)和風(fēng)險(xiǎn)
腸道息肉主要分為腺瘤性息肉、增生性息肉和炎性息肉。其中腺瘤性息肉有一定癌變風(fēng)險(xiǎn),尤其是大小超過(guò)1厘米、形狀呈絨毛狀或伴有不典型增生的息肉,通常需要切除。而增生性息肉和炎性息肉一般被視為低風(fēng)險(xiǎn)病變,可能無(wú)需處理,但也需根據(jù)具體情況判斷。建議在腸鏡檢查后明確息肉的組織病理學(xué)類(lèi)型,再由醫(yī)生綜合評(píng)估是否切除。
2、息肉切除的處理方法
對(duì)于需要切除的息肉,醫(yī)生會(huì)選擇合適的微創(chuàng)操作方式,一般包括以下三種方法:
內(nèi)鏡下息肉電切術(shù)EMR:適用于大多數(shù)腺瘤性息肉,醫(yī)生使用電凝器將息肉完整切除。
黏膜下切除術(shù)ESD:針對(duì)直徑較大或深層病變的息肉,醫(yī)生在內(nèi)鏡輔助下逐層剝離病灶。
激光或冷凍切除:主要用于特殊位置的息肉,適合無(wú)法用傳統(tǒng)電切方法處理的情況。
手術(shù)后可能還需根據(jù)息肉病理特征決定復(fù)查的頻率,如高風(fēng)險(xiǎn)的患者可能每隔3到5年復(fù)查一次。
3、無(wú)需手術(shù)的情況及健康管理
部分小型或低風(fēng)險(xiǎn)息肉可能僅需隨訪(fǎng)觀(guān)察。此時(shí),健康飲食與生活習(xí)慣的調(diào)整尤為重要:
飲食上應(yīng)多攝入膳食纖維,如全谷物、水果和蔬菜,減少紅肉及加工食品的攝入。
保持適度運(yùn)動(dòng),控制體重,避免久坐。
定期體檢,尤其對(duì)有腸癌家族史的人群來(lái)說(shuō),及時(shí)復(fù)查是非常重要的。
腸道息肉處理必須結(jié)合早期準(zhǔn)確判斷是否切除可有效降低腸癌風(fēng)險(xiǎn)。如果發(fā)現(xiàn)息肉,建議盡早與醫(yī)生溝通,遵從個(gè)體化的治療方案,并通過(guò)良好健康習(xí)慣維持腸道健康。