陳秀杉
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
副主任醫(yī)師
甲狀腺結(jié)節(jié)混合回聲是指在超聲檢查中，結(jié)節(jié)內(nèi)部同時存在高回聲和低回聲區(qū)域，提示結(jié)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)復(fù)雜，可能包含囊性、實(shí)性或鈣化等成分。甲狀腺結(jié)節(jié)混合回聲的常見原因包括甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌等。治療需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)決定，良性結(jié)節(jié)可定期隨訪，惡性結(jié)節(jié)需手術(shù)切除。
1. 甲狀腺囊腫是甲狀腺結(jié)節(jié)混合回聲的常見原因之一。囊腫內(nèi)部含有液體，超聲檢查表現(xiàn)為低回聲區(qū)域，囊壁可能顯示為高回聲。對于無癥狀的單純囊腫，通常無需特殊治療，定期超聲復(fù)查即可。若囊腫較大或引起壓迫癥狀，可考慮穿刺抽液或硬化治療。
2. 甲狀腺腺瘤也可能表現(xiàn)為混合回聲結(jié)節(jié)。腺瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)復(fù)雜，可能包含實(shí)性、囊性或鈣化成分。良性腺瘤通常生長緩慢，無明顯癥狀，可選擇定期隨訪。若腺瘤體積較大或引起甲狀腺功能異常，可考慮手術(shù)切除。
3. 甲狀腺癌是甲狀腺結(jié)節(jié)混合回聲的嚴(yán)重原因之一。惡性結(jié)節(jié)通常表現(xiàn)為邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻，可能伴有鈣化。確診需結(jié)合超聲、細(xì)針穿刺活檢等檢查。對于確診的甲狀腺癌，治療方案包括手術(shù)切除、放射性碘治療、甲狀腺激素抑制治療等，具體方案需根據(jù)腫瘤類型和分期決定。
甲狀腺結(jié)節(jié)混合回聲的發(fā)現(xiàn)應(yīng)引起重視，建議及時就醫(yī)，通過超聲、血液檢查、細(xì)針穿刺活檢等手段明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，制定個體化治療方案。對于良性結(jié)節(jié)，定期隨訪是主要策略；對于惡性結(jié)節(jié)，早期診斷和規(guī)范治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。日常生活中，保持均衡飲食，避免過度攝入碘或缺乏碘，定期體檢，有助于甲狀腺健康。
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