劉長生
浙醫(yī)二院
副主任醫(yī)師
肝臭通常表現(xiàn)為呼吸中帶有濃重的腥味或類似霉味,一般與嚴重肝功能障礙相關(guān),應(yīng)警惕是否存在肝硬化或肝衰竭。確診需要結(jié)合臨床癥狀、肝功能檢查及影像學(xué)檢查,必要時進行肝活檢。
1、肝臭的癥狀特點
肝臭是肝功能嚴重受損的一個特征性表現(xiàn),主要表現(xiàn)為口腔或呼吸中散發(fā)出類似臭蛋、氨氣或霉味的氣味。這種氣味的產(chǎn)生是由于肝臟代謝功能障礙,導(dǎo)致一些含硫化合物如甲硫醇、二甲基硫的過量積聚。這些毒素?zé)o法正常通過肝臟處理,從血液中釋放后經(jīng)呼吸排出。肝臭患者可能伴隨皮膚發(fā)黃黃疸、腹水、惡心嘔吐等其他肝病癥狀。如果發(fā)現(xiàn)呼吸帶有異常氣味,且懷疑為肝臭,應(yīng)盡早明確病因。
2、如何確診肝臭
確診肝臭需要結(jié)合多種檢查手段,包括:
1血液檢查:進行肝功能化驗,了解谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT、谷草轉(zhuǎn)氨酶AST、膽紅素等指標是否異常。
2影像學(xué)檢查:通過腹部B超或CT等影像學(xué)手段觀察肝臟是否存在硬化、脂肪變性等。
3肝活組織檢查:對疑似肝損傷的患者,通過穿刺獲取肝組織樣本進行病理學(xué)分析,是判斷肝功能障礙的“金標準”。
3、伴隨癥狀的評估
肝臭本身就是肝臟嚴重受損的表現(xiàn),往往伴隨一系列肝病相關(guān)癥狀。一般需要評估以下內(nèi)容:
1是否有黃疸:眼白及皮膚黃染通常提示膽汁排泄障礙或肝細胞嚴重受損。
2是否存在腹水:肝硬化患者往往因門靜脈壓力升高出現(xiàn)腹水,應(yīng)通過超聲確認。
3是否有意識障礙:若出現(xiàn)嗜睡或行為異常等,可能提示肝性腦病,即肝衰竭進一步加重的信號。
4、治療與護理建議
1藥物干預(yù):根據(jù)具體肝病采用抗病毒藥如恩替卡韋治療乙肝、護肝藥如復(fù)方甘草酸苷等,但應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2飲食調(diào)整:減少高蛋白飲食避免大量動物蛋白,可多攝入含維生素和礦物質(zhì)的蔬菜水果。
3肝移植:若肝功能完全喪失無法通過藥物和護理控制,需考慮肝移植治療。
肝臭是嚴重肝臟病變的預(yù)警信號,應(yīng)立即就醫(yī)進行專業(yè)診斷,明確病因后采取針對性治療措施。肝病防治需重視早期檢測,尤其是定期肝功能檢查,有肝病家族史者尤需警惕。健康觀念的提升可以幫助疾病早發(fā)現(xiàn)早治療,避免發(fā)展至晚期。