吳東海
中日友好醫(yī)院
主任醫(yī)師
肝腹水的癥狀包括腹部異常膨脹、下肢水腫以及呼吸困難等,一旦發(fā)現(xiàn)上述癥狀,應(yīng)盡快前往醫(yī)院就醫(yī)以明確病因和進(jìn)行治療。肝腹水常見于肝硬化患者,伴隨的癥狀還可能因病情輕重有所不同。
1、腹部異常膨脹
肝腹水最常見的表現(xiàn)是腹部逐漸增大、變得鼓脹,同時(shí)伴有沉重感和壓迫感,嚴(yán)重者可能因?yàn)榇罅恳后w積聚導(dǎo)致腹圍明顯增加,甚至感覺行動(dòng)受限。觸摸腹部時(shí)可能發(fā)現(xiàn)腹壁緊繃,叩診可能出現(xiàn)液體波動(dòng)感。這通常意味著腹腔內(nèi)積聚了較多的游離液體。出現(xiàn)這種狀況時(shí),醫(yī)生可能會(huì)安排腹部超聲、CT或腹水檢查來診斷具體原因。
2、下肢水腫
肝腹水患者常伴隨下肢水腫,尤其是在久坐或久站后更為明顯。其主要原因是低白蛋白血癥和血液循環(huán)障礙,由于肝病造成血漿白蛋白合成減少,體液滲出血管,導(dǎo)致下肢的水腫。針對(duì)這一情況,低鹽飲食和利尿劑如呋塞米、螺內(nèi)酯可以有效緩解癥狀,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物。
3、呼吸困難和疲勞
嚴(yán)重肝腹水可能對(duì)膈肌造成上推壓力,因而引發(fā)呼吸困難,尤其是在平躺時(shí)癥狀明顯。患者還可能由于長(zhǎng)期肝病影響,出現(xiàn)疲勞和乏力感覺。對(duì)于由于腹水過多導(dǎo)致的膈肌壓迫,醫(yī)生可能考慮進(jìn)行腹腔穿刺放液,同時(shí)結(jié)合白蛋白補(bǔ)充以減少腹水復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
4、其他伴隨癥狀
肝腹水患者有時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等消化系統(tǒng)癥狀,還可能伴隨皮膚發(fā)黃、蜘蛛痣或肝掌等肝病體征。這些癥狀的出現(xiàn)提示肝功能損害嚴(yán)重,需要積極治療原發(fā)肝病,例如抗病毒藥物治療乙肝、丙肝,或通過肝硬化相關(guān)藥物延緩病情發(fā)展。
肝腹水不僅是肝病惡化的重要表現(xiàn),也可能因腹腔感染、腫瘤等其他原因引起,需及時(shí)就醫(yī)明確診斷并制定個(gè)性化治療方案。注意平時(shí)勞逸結(jié)合,及時(shí)復(fù)查,控制鹽分?jǐn)z入,遵循醫(yī)生建議可進(jìn)一步緩解癥狀并防止病情加重。