脂肪肝主要通過(guò)肝功能指標(biāo)、影像學(xué)檢查和血脂指標(biāo)來(lái)判斷和評(píng)估，其核心指標(biāo)包括ALT、AST、GGT、肝臟彩超以及甘油三酯和膽固醇水平。通過(guò)這些數(shù)據(jù)，不僅能夠評(píng)估脂肪肝的嚴(yán)重程度，還可幫助判斷是否存在其他代謝問(wèn)題或并發(fā)癥。
1、肝功能指標(biāo)ALT/AST/GGT
脂肪肝患者常出現(xiàn)肝功能異常，其中谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT和谷草轉(zhuǎn)氨酶AST的升高是常見(jiàn)信號(hào)， 表明肝細(xì)胞可能受損。通常來(lái)說(shuō)，脂肪肝早期或輕度患者ALT會(huì)比AST更明顯升高ALT/AST＞1。γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶GGT的升高也提示肝細(xì)胞可能受到外來(lái)刺激，尤其是飲酒相關(guān)性脂肪肝患者。這些指標(biāo)變化可以幫助醫(yī)生初步判斷脂肪肝以及其可能的病因。
2、影像學(xué)檢查肝臟彩超/MRI
肝臟彩超是診斷脂肪肝的首選手段，能清晰顯示肝臟脂肪堆積的程度。典型脂肪肝表現(xiàn)為肝實(shí)質(zhì)回聲增高，即“亮肝”現(xiàn)象，同時(shí)可能伴有肝臟體積的增大。如果需要更準(zhǔn)確的脂肪定量評(píng)估或鑒別疾病，則磁共振波譜分析MRI-PDFF是一種較為先進(jìn)的無(wú)創(chuàng)篩查方法。
3、血脂指標(biāo)甘油三酯/膽固醇
脂肪肝通常與高脂血癥密切相關(guān)，特別是甘油三酯和低密度脂蛋白LDL的升高。甘油三酯堆積過(guò)多可能直接引發(fā)肝細(xì)胞的脂肪變性。除此之外，好的膽固醇高密度脂蛋白，HDL的水平降低，也常提示肝臟代謝可能存在異常。
4、其他輔助檢查空腹血糖/HOMA-IR
脂肪肝與胰島素抵抗和代謝綜合征密切相關(guān)，因此檢查空腹血糖、糖化血紅蛋白以及胰島素抵抗指數(shù)HOMA-IR有助于了解患者的代謝狀態(tài)，評(píng)估脂肪肝是否伴發(fā)糖尿病或進(jìn)展為更嚴(yán)重的肝病。
對(duì)于脂肪肝患者，定期檢查這些指標(biāo)可幫助實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)病情發(fā)展，以及評(píng)估干預(yù)措施的效果。若發(fā)現(xiàn)異常變化，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生進(jìn)行針對(duì)性治療或調(diào)整生活方式。脂肪肝并非不可逆，配合合理的飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物治療，大部分患者可以恢復(fù)正常肝功能并改善健康狀態(tài)。