沈華
江蘇省人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
腎衰竭導(dǎo)致貧血的主要原因是腎臟功能下降,無(wú)法正常分泌促紅細(xì)胞生成素(EPO),同時(shí)體內(nèi)毒素積累和營(yíng)養(yǎng)不良也會(huì)加劇貧血。治療方法包括藥物治療、飲食調(diào)整和透析支持。
1、腎臟功能下降與促紅細(xì)胞生成素(EPO)減少
腎臟是分泌促紅細(xì)胞生成素的主要器官,這種激素能刺激骨髓生成紅細(xì)胞。腎衰竭時(shí),腎臟功能受損,EPO分泌減少,導(dǎo)致紅細(xì)胞生成不足,從而引發(fā)貧血。治療上,可通過(guò)注射人工合成的EPO(如重組人促紅細(xì)胞生成素)來(lái)補(bǔ)充體內(nèi)不足,幫助改善貧血癥狀。
2、體內(nèi)毒素積累
腎衰竭患者體內(nèi)代謝廢物和毒素?zé)o法有效排出,這些物質(zhì)會(huì)抑制骨髓造血功能,進(jìn)一步加重貧血。透析治療是清除毒素的有效方法,包括血液透析和腹膜透析,能幫助改善貧血。定期監(jiān)測(cè)腎功能和血常規(guī)指標(biāo),及時(shí)調(diào)整治療方案也很重要。
3、營(yíng)養(yǎng)不良與鐵缺乏
腎衰竭患者常因食欲不振或飲食限制導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良,尤其是鐵、維生素B12和葉酸等造血原料攝入不足。飲食上應(yīng)增加富含鐵的食物,如瘦肉、動(dòng)物肝臟和深綠色蔬菜,同時(shí)補(bǔ)充鐵劑和維生素B12。對(duì)于嚴(yán)重貧血患者,醫(yī)生可能會(huì)建議靜脈補(bǔ)鐵或輸血治療。
4、慢性炎癥與紅細(xì)胞壽命縮短
腎衰竭患者常伴有慢性炎癥,炎癥因子會(huì)加速紅細(xì)胞的破壞,縮短其壽命??刂蒲装Y是改善貧血的關(guān)鍵,可通過(guò)抗炎藥物(如非甾體抗炎藥)和免疫調(diào)節(jié)治療來(lái)緩解癥狀。同時(shí),保持良好的生活習(xí)慣,如戒煙、限酒和適度運(yùn)動(dòng),也有助于減輕炎癥反應(yīng)。
腎衰竭引起的貧血是一個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題,需從多個(gè)方面綜合治療。通過(guò)藥物、飲食和透析等手段,可以有效改善貧血癥狀,提高患者生活質(zhì)量。定期就醫(yī)檢查,遵循醫(yī)生建議,是管理腎衰竭貧血的關(guān)鍵。