于秀梅
聊城市中醫(yī)院
副主任醫(yī)師
肛門噴血但無痛感可能是痔瘡、腸息肉或腸癌等疾病的表現(xiàn)，應(yīng)盡早查明原因并采取相應(yīng)措施以防延誤治療。具體來看，可能與以下幾方面因素有關(guān)：痔瘡和腸息肉較常見，炎癥、飲食習(xí)慣和更嚴(yán)重的腸道疾病如直腸癌也需警惕。
1?? 痔瘡
無痛性肛門出血最常見的原因是內(nèi)痔。內(nèi)痔引起的出血通常鮮紅且與排便有關(guān)，可能是由于便秘導(dǎo)致便后擦拭時(shí)發(fā)現(xiàn)馬桶中有大量血跡。對于輕度痔瘡，建議多吃富含膳食纖維的食物如全谷物、水果和蔬菜，充分飲水并保持規(guī)律作息。藥物上，可外用痔瘡膏如麝香痔瘡栓，達(dá)到緩解出血和改善局部癥狀的效果。癥狀較嚴(yán)重時(shí)，可考慮微創(chuàng)手術(shù)如痔瘡硬化劑注射、套扎術(shù)，嚴(yán)重者可能需要痔切除術(shù)。
2?? 腸息肉
腸道中的良性息肉在部分情況下可能潰破引發(fā)出血。息肉通常也不伴隨疼痛，但長期出血可能會導(dǎo)致貧血。對于腸息肉，需通過腸鏡完善檢查，確診后通過內(nèi)鏡下摘除術(shù)或手術(shù)切除治療，防止惡變?yōu)槟c癌。
3?? 腸癌需高度警惕
持續(xù)性肛門出血且無痛感，尤其是中老年人，必須警惕是結(jié)直腸癌的可能。此類出血可能伴隨體重減輕、貧血等癥狀。盡早進(jìn)行直腸指診、腸鏡檢查以及血液相關(guān)指標(biāo)如CEA、CA199是確診的關(guān)鍵。如果確診為結(jié)直腸癌，則根據(jù)分期選擇內(nèi)鏡手術(shù)切除、開放手術(shù)或化療等治療方法。
4?? 飲食與炎癥
辛辣飲食和不規(guī)律作息可能導(dǎo)致腸道輕微炎癥，從而出血。改善這類問題可以通過調(diào)整飲食，避免刺激性食物，提升腸道健康。另外，潰瘍性結(jié)腸炎等腸道炎癥性疾病也可能導(dǎo)致間歇性無痛性出血。這需要醫(yī)生開具消炎藥，如磺胺類藥物或糖皮質(zhì)激素藥物。
無痛性肛門出血須引起足夠重視，及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)診斷，通過腸鏡、影像學(xué)等工具查明具體病因極為重要。鮮血出現(xiàn)說明問題多在下消化道，應(yīng)結(jié)合年齡、病史綜合分析。若癥狀持續(xù)或加重，醫(yī)療介入是必要的，不可忽視癥狀或自行判斷。
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