邵英
吉林大學(xué)第一醫(yī)院
主任醫(yī)師
變異性哮喘是一種以氣道高反應(yīng)性和可逆性氣流受限為特征的慢性炎癥性疾病，其發(fā)展可分為四個(gè)階段：間歇期、輕度持續(xù)期、中度持續(xù)期和重度持續(xù)期。治療需根據(jù)階段調(diào)整，包括藥物控制、生活方式改善和定期監(jiān)測。
1、間歇期
間歇期是變異性哮喘的早期階段，癥狀輕微且不頻繁，通常表現(xiàn)為偶爾的咳嗽、胸悶或喘息。此階段可能與遺傳易感性、環(huán)境刺激（如花粉、塵螨）或呼吸道感染有關(guān)。治療以緩解癥狀為主，可使用短效β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）快速緩解癥狀。同時(shí)，避免接觸過敏原和保持室內(nèi)空氣清潔是關(guān)鍵。
2、輕度持續(xù)期
輕度持續(xù)期的癥狀較為頻繁，但尚未嚴(yán)重影響日常生活。此階段可能與長期暴露于空氣污染、吸煙或職業(yè)性刺激物有關(guān)。治療需加入低劑量吸入性糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）以控制炎癥，并結(jié)合長效β2受體激動(dòng)劑（如沙美特羅）預(yù)防癥狀發(fā)作。建議定期進(jìn)行肺功能檢查，監(jiān)測病情變化。
3、中度持續(xù)期
中度持續(xù)期的癥狀明顯加重，可能影響睡眠和日?；顒?dòng)。此階段可能與慢性炎癥加重或合并其他疾?。ㄈ绫歉]炎、胃食管反流）有關(guān)。治療需增加吸入性糖皮質(zhì)激素的劑量，并聯(lián)合使用白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特）以進(jìn)一步控制炎癥。建議進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)（如游泳、散步）以增強(qiáng)肺功能。
4、重度持續(xù)期
重度持續(xù)期是變異性哮喘的最嚴(yán)重階段，癥狀持續(xù)且難以控制，可能導(dǎo)致急性發(fā)作甚至危及生命。此階段可能與長期未控制的炎癥、反復(fù)感染或藥物依從性差有關(guān)。治療需采用高劑量吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合口服糖皮質(zhì)激素（如潑尼松），必要時(shí)使用生物制劑（如奧馬珠單抗）靶向治療。急性發(fā)作時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，使用霧化吸入或靜脈注射藥物緩解癥狀。
變異性哮喘的四個(gè)階段各有特點(diǎn)，治療需根據(jù)病情調(diào)整。早期干預(yù)和規(guī)范管理是控制病情的關(guān)鍵，患者應(yīng)定期復(fù)診，遵醫(yī)囑用藥，同時(shí)改善生活方式，避免誘發(fā)因素，以延緩疾病進(jìn)展并提高生活質(zhì)量。
