馬偉
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
未出生嬰兒先天性心臟病是由于胎兒心臟發(fā)育異常引起的結(jié)構(gòu)或功能缺陷，可能與遺傳、環(huán)境、生理等多種因素有關(guān)。早期篩查、孕期管理和出生后及時(shí)治療是關(guān)鍵。
1、遺傳因素
先天性心臟病與遺傳密切相關(guān)，部分病例與染色體異常或基因突變有關(guān)。例如，唐氏綜合征患兒常伴有心臟缺陷。家族中有先天性心臟病史的孕婦，胎兒患病風(fēng)險(xiǎn)較高。建議有家族史的孕婦在孕前進(jìn)行遺傳咨詢，孕期通過無創(chuàng)DNA檢測(cè)或羊水穿刺篩查胎兒染色體異常。
2、環(huán)境因素
孕期母體暴露于不良環(huán)境可能增加胎兒心臟發(fā)育異常的風(fēng)險(xiǎn)。例如，孕婦吸煙、飲酒、接觸有毒化學(xué)物質(zhì)或感染風(fēng)疹病毒等，均可能干擾胎兒心臟發(fā)育。孕期應(yīng)避免接觸有害物質(zhì)，接種風(fēng)疹疫苗，保持健康生活方式。
3、生理因素
母體健康狀況直接影響胎兒心臟發(fā)育。孕婦患有糖尿病、高血壓或甲狀腺疾病等慢性病，可能增加胎兒心臟缺陷的風(fēng)險(xiǎn)。孕期應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓，遵醫(yī)囑控制病情，必要時(shí)調(diào)整用藥方案。
4、外傷與病理因素
孕期意外受傷或感染可能影響胎兒心臟發(fā)育。例如，嚴(yán)重外傷或?qū)m內(nèi)感染可能導(dǎo)致胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常。孕期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意防護(hù)，及時(shí)治療感染性疾病。
5、治療方法
先天性心臟病的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度制定方案。輕度病例可能無需特殊治療，定期隨訪即可；中度病例可通過藥物控制癥狀，如利尿劑、強(qiáng)心藥等；重度病例需手術(shù)治療，常見手術(shù)包括心臟修補(bǔ)術(shù)、導(dǎo)管介入術(shù)等。出生后應(yīng)盡早進(jìn)行心臟超聲檢查，明確診斷并制定治療計(jì)劃。
未出生嬰兒先天性心臟病的預(yù)防和治療需從孕期開始，通過遺傳咨詢、環(huán)境控制、健康管理和早期篩查降低風(fēng)險(xiǎn)。出生后及時(shí)診斷和治療可顯著改善患兒預(yù)后，提高生活質(zhì)量。
