系統(tǒng)性紅斑狼瘡SLE的診斷需要綜合依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。通常采用1997年修訂的美國風(fēng)濕病學(xué)會ACR診斷標(biāo)準(zhǔn)和2019年的EULAR/ACR分類標(biāo)準(zhǔn)作為指導(dǎo)，這些標(biāo)準(zhǔn)為臨床醫(yī)生提供了明確的參考框架。
1、病史與臨床表現(xiàn)
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種復(fù)雜的自身免疫性疾病，其臨床表現(xiàn)多種多樣，可能涉及皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟、心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)等多個器官。例如，患者可能表現(xiàn)為皮膚紅斑尤其是面頰蝶形紅斑、光敏感、無痛性口腔或鼻腔潰瘍、多關(guān)節(jié)疼痛或腫脹等。如果這些癥狀反復(fù)發(fā)生，應(yīng)盡早就醫(yī)，通過詳細(xì)病史采集與身體檢查確定初步診斷方向。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查作為重要依據(jù)
實(shí)驗(yàn)室檢查是提高診斷精準(zhǔn)度的重要工具，其核心包括以下幾項(xiàng)：
抗核抗體ANA檢測：ANA是SLE最常見的標(biāo)志物，陽性率高達(dá)95%。
特異性抗體檢測：如抗雙鏈DNAdsDNA抗體和抗Sm抗體，這兩項(xiàng)指標(biāo)對SLE的診斷具有高度特異性。
血液檢查與尿檢：如白細(xì)胞、紅細(xì)胞或血小板減少，尿液中發(fā)現(xiàn)尿蛋白或尿沉渣異常，均可能提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟功能。
3、ACR和EULAR診斷標(biāo)準(zhǔn)
ACR標(biāo)準(zhǔn)：包括11項(xiàng)指標(biāo)，例如蝶形紅斑、光敏感、關(guān)節(jié)炎、血液異常等。若患者符合其中4項(xiàng)，且至少包含臨床和免疫異常的組合，可考慮SLE診斷。
EULAR/ACR分類標(biāo)準(zhǔn)：將診斷標(biāo)準(zhǔn)分為臨床表現(xiàn)和免疫檢測兩部分，根據(jù)體征和指標(biāo)給予分值。患者癥狀總分達(dá)到≥10分時，可明確診斷。
4、影像學(xué)與其他輔助檢查
部分患者還需結(jié)合影像學(xué)，如胸部CT篩查肺部病變或心臟彩超評估心包炎。同時，結(jié)合患者年齡、性別及其他個人因素，醫(yī)生可能需要進(jìn)一步篩查共病或排查類似疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等。
確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡后，需盡快制定個性化治療方案和相關(guān)生活管理建議。一旦出現(xiàn)疑似癥狀，請及時就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，可以顯著改善長期預(yù)后并提高生活質(zhì)量。