李濤
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
煙霧病如果不及時治療可能導(dǎo)致腦中風(fēng)如腦梗死、腦出血和神經(jīng)功能損傷，嚴(yán)重者甚至可危及生命。煙霧病是一種嚴(yán)重影響腦部血流的疾病，應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)并采取治療措施以避免嚴(yán)重后果，如手術(shù)治療、藥物控制及生活方式調(diào)節(jié)。
1、腦缺血及腦梗死
煙霧病的關(guān)鍵特征是腦部動脈狹窄，導(dǎo)致腦部供血減少。長時間的缺血可能引發(fā)腦梗死，表現(xiàn)為突發(fā)性肢體無力、語言障礙、視力模糊等癥狀，甚至出現(xiàn)昏迷或癱瘓等嚴(yán)重后果。如果發(fā)生腦梗死，急性期通常需要溶栓藥物或抗凝藥物治療，如阿司匹林或氯吡格雷。需嚴(yán)格控制血壓和血糖水平，并改善日常血流供氧狀態(tài)。
2、腦出血
由于腦部血液供應(yīng)受阻，煙霧病患者的側(cè)支循環(huán)會異常增生，這些異常的血管壁較為薄弱，容易發(fā)生破裂而引起腦出血。患者可能表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈頭痛、嘔吐、意識喪失等癥狀，甚至?xí)＜吧?。對于腦出血，早期治療包括靜脈擴(kuò)容、控壓及緊急止血藥物，比如氨甲環(huán)酸。如果出血嚴(yán)重，可考慮手術(shù)，例如顱內(nèi)減壓術(shù)。
3、神經(jīng)功能長期受損
如果煙霧病不治療，反復(fù)的腦中風(fēng)或持久的腦供血不足會導(dǎo)致患者智力下降、記憶力衰退、行動遲緩、語言能力喪失等。這種神經(jīng)功能損傷往往是不可逆的，因此及早干預(yù)尤為重要。針對長期康復(fù)，可以采用物理療法、言語訓(xùn)練以及心理指導(dǎo)。
4、治療選擇
手術(shù)是煙霧病最為重要的治療手段之一，目前包括三種方式：①直接血管搭橋術(shù)，將健康血管直接移植連接到腦部血管，改善血供；②間接血管重建術(shù)，通過促進(jìn)新血管生成改善供血；③結(jié)合上述兩者的聯(lián)合血管重建術(shù)。藥物治療在術(shù)前術(shù)后也十分關(guān)鍵，主要包括抗血小板藥物、減輕腦代謝負(fù)擔(dān)的藥物，以及降低血壓的藥物。
煙霧病是一種發(fā)展進(jìn)程緩慢但后果嚴(yán)重的疾病，及時發(fā)現(xiàn)并采取科學(xué)合理的治療措施，是預(yù)防嚴(yán)重腦中風(fēng)和長期神經(jīng)損害的關(guān)鍵。建議發(fā)現(xiàn)疑似癥狀時及時就醫(yī)，接受影像學(xué)檢查明確診斷，以確保腦部健康安全。
