王俊宏
江蘇省人民醫(yī)院
主任醫(yī)師
破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌感染引起的急性傳染病，主要通過傷口感染。判斷是否存在破傷風(fēng)，需觀察典型癥狀如肌肉僵硬、痙攣等，并結(jié)合受傷史和傷口情況。及時(shí)就醫(yī)是關(guān)鍵，預(yù)防和治療包括傷口處理、疫苗接種和藥物治療。
1、破傷風(fēng)的典型癥狀
破傷風(fēng)的早期癥狀包括下頜僵硬、吞咽困難、面部肌肉緊張，隨后可能發(fā)展為全身肌肉痙攣，尤其是背部肌肉。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)呼吸困難、心跳加速等癥狀。這些癥狀通常在感染后3至21天內(nèi)出現(xiàn)，但也可能延遲至數(shù)月。如果出現(xiàn)這些癥狀，尤其是伴隨近期受傷史，應(yīng)高度懷疑破傷風(fēng)。
2、受傷史與傷口評估
破傷風(fēng)梭菌通常通過污染的傷口進(jìn)入人體，尤其是深而窄的傷口，如刺傷、燒傷或動物咬傷。評估傷口時(shí)，需注意是否接觸過土壤、糞便或生銹金屬。即使傷口看似輕微，也可能存在感染風(fēng)險(xiǎn)。對于高危傷口，如未及時(shí)清潔或未接種破傷風(fēng)疫苗，感染風(fēng)險(xiǎn)更高。
3、就醫(yī)與診斷
一旦懷疑破傷風(fēng)，應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生會通過癥狀、受傷史和實(shí)驗(yàn)室檢查如傷口分泌物培養(yǎng)進(jìn)行診斷。破傷風(fēng)的確診主要依賴臨床表現(xiàn)，因?yàn)閷?shí)驗(yàn)室檢測可能無法及時(shí)提供結(jié)果。早期診斷和治療對預(yù)后至關(guān)重要。
4、預(yù)防與治療措施
預(yù)防破傷風(fēng)的關(guān)鍵是疫苗接種。成人應(yīng)每10年接種一次破傷風(fēng)疫苗，兒童則按照免疫規(guī)劃接種。對于受傷后未接種或接種史不明者，醫(yī)生可能建議注射破傷風(fēng)免疫球蛋白或加強(qiáng)疫苗。治療包括傷口徹底清創(chuàng)、抗生素使用如青霉素或甲硝唑和肌肉松弛劑如地西泮緩解痙攣。重癥患者可能需要呼吸支持等重癥監(jiān)護(hù)措施。
破傷風(fēng)是一種嚴(yán)重但可預(yù)防的疾病。通過了解典型癥狀、評估受傷史、及時(shí)就醫(yī)和采取預(yù)防措施，可以有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)。對于高危人群和受傷者，接種疫苗和正確處理傷口是避免破傷風(fēng)的關(guān)鍵。
