周常青
北京大學(xué)第一醫(yī)院
副主任醫(yī)師
接觸肺結(jié)核患者后，是否被傳染需根據(jù)暴露時間、患者病情及自身免疫力綜合判斷。一般情況下，持續(xù)接觸患者超過8小時或長期密切接觸者感染風(fēng)險較高，但具體是否傳染需通過結(jié)核菌素試驗或胸部影像學(xué)檢查確診。
1、肺結(jié)核的傳染性取決于患者的病情?；顒有苑谓Y(jié)核患者，尤其是痰涂片陽性者，傳染性較強。若患者處于潛伏期或已接受有效治療，傳染性較低。密切接觸者感染風(fēng)險與暴露時間和距離直接相關(guān)，長期同處密閉空間更易傳播。
2、結(jié)核菌主要通過空氣傳播，患者咳嗽、打噴嚏或說話時，飛沫中的結(jié)核菌可被他人吸入。免疫力低下者，如老年人、兒童、慢性病患者或HIV感染者，更易被感染。健康人群接觸患者后，感染風(fēng)險相對較低，但仍需警惕。
3、判斷是否被傳染需進行專業(yè)檢查。結(jié)核菌素試驗TST或γ-干擾素釋放試驗IGRA可檢測是否感染結(jié)核菌。胸部X光或CT檢查可發(fā)現(xiàn)肺部病變。若檢查結(jié)果異常，需進一步進行痰涂片或痰培養(yǎng)以確認是否患病。
4、預(yù)防感染的關(guān)鍵是減少暴露風(fēng)險。與患者接觸時，佩戴口罩、保持通風(fēng)、避免長時間共處密閉空間。接種卡介苗可增強免疫力，降低感染風(fēng)險。接觸后若出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、盜汗等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。
5、若確診感染結(jié)核菌，需盡早接受治療。治療方案通常包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等藥物聯(lián)合使用，療程一般為6-9個月。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期復(fù)查，避免藥物耐藥。
接觸肺結(jié)核患者后，是否被傳染需通過專業(yè)檢查確認。密切接觸者應(yīng)提高警惕，采取防護措施，出現(xiàn)癥狀及時就醫(yī)。早期發(fā)現(xiàn)和治療是控制結(jié)核病傳播的關(guān)鍵，公眾需加強預(yù)防意識，共同減少疾病傳播風(fēng)險。
