張春香
海南三亞解放軍425醫(yī)院
副主任醫(yī)師
前列腺增生的手術(shù)治療方法包括經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)、激光前列腺切除術(shù)和開放性前列腺切除術(shù)。這些手術(shù)適用于癥狀嚴(yán)重、藥物治療無效或存在并發(fā)癥的患者。
1、經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)TURP是治療前列腺增生的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方法。該手術(shù)通過尿道插入電切鏡，切除增生的前列腺組織。TURP具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，適用于大多數(shù)患者。手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性尿失禁或逆行射精，但通常會(huì)在數(shù)月內(nèi)恢復(fù)。
2、激光前列腺切除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，利用激光能量汽化或切除增生的前列腺組織。該手術(shù)出血少、并發(fā)癥發(fā)生率低，特別適合高齡或有出血傾向的患者。激光手術(shù)包括綠激光前列腺汽化術(shù)和鈥激光前列腺剜除術(shù)，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，患者滿意度高。
3、開放性前列腺切除術(shù)適用于前列腺體積巨大或合并膀胱結(jié)石的患者。該手術(shù)通過下腹部切口直接切除增生的前列腺組織，效果顯著但創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。開放性手術(shù)包括恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)和恥骨后前列腺切除術(shù)，需要根據(jù)患者具體情況選擇合適的手術(shù)方式。
前列腺增生手術(shù)的選擇應(yīng)根據(jù)患者的年齡、前列腺大小、癥狀嚴(yán)重程度和全身狀況綜合考慮。術(shù)前應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，包括尿流率測(cè)定、超聲檢查和前列腺特異性抗原檢測(cè)。術(shù)后需要密切隨訪，注意排尿功能恢復(fù)情況，預(yù)防感染和出血等并發(fā)癥。對(duì)于術(shù)后可能出現(xiàn)的性功能障礙，應(yīng)提前與患者充分溝通，提供心理支持和必要的治療。
前列腺增生手術(shù)是解決下尿路癥狀的有效方法，但并非所有患者都需要手術(shù)。輕度癥狀患者可通過藥物治療和生活方式調(diào)整改善癥狀。手術(shù)治療應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，選擇合適的手術(shù)方式，術(shù)后注意護(hù)理和康復(fù)，以獲得最佳治療效果。定期隨訪和健康管理對(duì)于預(yù)防復(fù)發(fā)和維持長(zhǎng)期效果至關(guān)重要。
