林燕
山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院
副主任醫(yī)師
肺結(jié)核咳嗽常表現(xiàn)為長期、反復(fù)的陣發(fā)性咳嗽，常伴有咳痰、咯血或胸痛，應(yīng)盡早就醫(yī)明確診斷并接受規(guī)范治療。肺結(jié)核是一種傳染性疾病，早期發(fā)現(xiàn)和治療對于患者自身及公共衛(wèi)生都尤為重要。
1、持續(xù)性咳嗽及咳痰：
肺結(jié)核的典型癥狀之一是持續(xù)2周以上的咳嗽，咳嗽常呈干咳，也可能伴有少量白色泡沫樣痰或黏液性痰。如果病情加重，痰中可能混有血跡，表現(xiàn)為咯血。長期咳嗽可能影響睡眠和日常生活，此時(shí)需高度警惕是否為結(jié)核感染，建議立即就醫(yī)進(jìn)行痰檢查、胸部X光等相關(guān)檢查。
2、陣發(fā)性咯血：
對于部分患者，肺結(jié)核可能表現(xiàn)為輕微或中等量的咯血，有時(shí)甚至突然發(fā)生較大量咯血?？┭欠谓M織受到侵蝕的表現(xiàn)，尤其見于病灶侵入肺部血管時(shí)。若出現(xiàn)咯血，不論量的大小，都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，因?yàn)榇罂┭赡芪＜盎颊呱?br>3、胸痛：
若肺結(jié)核病灶擴(kuò)散至胸膜或引起胸膜炎，患者可能出現(xiàn)胸痛。胸痛通常為局部性，深呼吸或咳嗽時(shí)疼痛會(huì)加劇。嚴(yán)重結(jié)核病患者還可能感到胸悶、氣短等不適。
4、伴隨的全身癥狀：
除了咳嗽，肺結(jié)核還可能伴隨低熱、盜汗、體重下降和乏力等全身癥狀。低熱多為午后熱，盜汗常發(fā)生于夜間，這些是由于結(jié)核桿菌引起的慢性毒性作用導(dǎo)致的。長期食欲不振和極度疲勞也可能顯現(xiàn)。
5、特殊人群表現(xiàn)：
肺結(jié)核在兒童、老年人和免疫力低下人群如艾滋病患者中的表現(xiàn)可能不典型，不一定會(huì)出現(xiàn)明顯咳嗽，但可能有長期低熱、不明原因貧血或營養(yǎng)不良。這類患者更需警惕，早期發(fā)現(xiàn)尤為關(guān)鍵。
臨床上，咳嗽是肺結(jié)核最常見的表現(xiàn)，但單憑咳嗽無法確診，需依賴胸片、CT檢查及痰液檢測等進(jìn)一步明確。對于確診肺結(jié)核的患者，可通過抗結(jié)核藥物如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等進(jìn)行長療程治療，期間需遵醫(yī)囑規(guī)律服藥以避免耐藥性發(fā)生。同時(shí)，患者應(yīng)做好咳嗽禮儀，佩戴口罩防止傳染他人，增強(qiáng)營養(yǎng)和體力，定期隨訪確保療效。
咳嗽2周以上是肺結(jié)核的明確警示信號，尤其伴隨咯血或其他全身癥狀時(shí)需高度重視。確診后堅(jiān)持規(guī)范治療是康復(fù)的關(guān)鍵，也有助于減少疾病的傳播風(fēng)險(xiǎn)。若懷疑自身或身邊人有類似癥狀，務(wù)必盡早尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，避免病情進(jìn)一步惡化。
