支修益
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
主任醫(yī)師
肝膿腫是由細(xì)菌、真菌或寄生蟲感染引起的肝臟局部化膿性病變，嚴(yán)重程度取決于膿腫大小、位置及患者基礎(chǔ)健康狀況。及時(shí)就醫(yī)和規(guī)范治療是關(guān)鍵。
1、肝膿腫的病因
肝膿腫的病因主要分為感染性和非感染性兩類。感染性肝膿腫多由細(xì)菌、真菌或寄生蟲引起，常見(jiàn)病原體包括大腸桿菌、克雷伯菌、阿米巴原蟲等。非感染性肝膿腫可能與膽道疾病、外傷或免疫系統(tǒng)異常有關(guān)。細(xì)菌性肝膿腫通常繼發(fā)于膽道感染或腹腔感染，阿米巴性肝膿腫則與阿米巴痢疾相關(guān)。
2、肝膿腫的癥狀
肝膿腫的典型癥狀包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、右上腹疼痛、惡心嘔吐、食欲減退等。部分患者可能出現(xiàn)黃疸、肝腫大或體重下降。阿米巴性肝膿腫患者常伴有腹瀉或血便。癥狀的嚴(yán)重程度與膿腫大小和感染類型密切相關(guān)。
3、肝膿腫的診斷
肝膿腫的診斷主要依靠影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。超聲檢查是首選方法，可顯示肝臟內(nèi)液性暗區(qū)。CT或MRI檢查可進(jìn)一步明確膿腫位置和范圍。血液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高、C反應(yīng)蛋白增高等炎癥指標(biāo)異常。必要時(shí)可進(jìn)行膿腫穿刺抽吸以明確病原體。
4、肝膿腫的治療
肝膿腫的治療包括藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療以抗生素為主，常用藥物有頭孢類、喹諾酮類、甲硝唑等。阿米巴性肝膿腫需使用甲硝唑或替硝唑。手術(shù)治療適用于膿腫較大或藥物治療無(wú)效的病例，包括經(jīng)皮穿刺引流、腹腔鏡引流或開腹手術(shù)。營(yíng)養(yǎng)支持治療也很重要，可給予高蛋白、高維生素飲食。
5、肝膿腫的預(yù)防
預(yù)防肝膿腫需注意個(gè)人衛(wèi)生，避免食用不潔食物。及時(shí)治療膽道感染、腹腔感染等原發(fā)疾病。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖。有肝病史者應(yīng)定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)并治療肝臟病變。
肝膿腫是一種嚴(yán)重的肝臟感染性疾病，及時(shí)診斷和治療至關(guān)重要。患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，注意休息和營(yíng)養(yǎng)，定期復(fù)查。對(duì)于高危人群，加強(qiáng)預(yù)防意識(shí)，保持良好的生活習(xí)慣，可有效降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
