邵自強(qiáng)
中日友好醫(yī)院
主任醫(yī)師
疝氣和鞘膜積液是兩種不同的疾病，疝氣是腹壁缺損導(dǎo)致內(nèi)臟器官突出，鞘膜積液是鞘膜腔內(nèi)液體積聚。兩者的病因、癥狀和治療方法均有明顯差異。疝氣通常需要手術(shù)治療，鞘膜積液則根據(jù)情況選擇觀察或手術(shù)。
1、疝氣的主要病因包括腹壁薄弱、腹壓增加和先天性缺陷。腹壁薄弱可能由年齡增長、手術(shù)切口愈合不良或慢性疾病引起。腹壓增加常見于慢性咳嗽、便秘、肥胖或舉重等活動(dòng)。先天性缺陷如腹股溝疝多見于嬰幼兒。疝氣的典型癥狀是腹壁出現(xiàn)可復(fù)性腫塊，站立或用力時(shí)明顯，平臥時(shí)可能消失。嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)生嵌頓或絞窄，導(dǎo)致劇烈疼痛和腸梗阻，需緊急手術(shù)。治療方法包括傳統(tǒng)開腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)和無張力疝修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后需避免腹壓增加，保持健康體重。
2、鞘膜積液的病因多為鞘膜分泌和吸收失衡，常見于新生兒、老年人或睪丸炎、附睪炎等炎癥后。新生兒鞘膜積液多與鞘狀突未閉有關(guān)，通常在1歲內(nèi)自行吸收。老年人鞘膜積液可能與淋巴回流障礙或慢性炎癥有關(guān)。鞘膜積液的癥狀是陰囊無痛性腫大，透光試驗(yàn)陽性。治療方法根據(jù)積液量和癥狀選擇，少量無癥狀積液可觀察，大量或癥狀明顯者可選擇穿刺抽液或鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。術(shù)后需注意局部清潔，避免感染。
疝氣和鞘膜積液雖然都表現(xiàn)為局部腫塊，但病因、癥狀和治療方法截然不同。疝氣多需手術(shù)治療，鞘膜積液則根據(jù)情況選擇觀察或手術(shù)。無論哪種情況，都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確診斷，選擇合適的治療方案，避免延誤病情。術(shù)后注意生活方式調(diào)整，預(yù)防復(fù)發(fā)。
