張永生
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
腦干出血可能導致嚴重的后遺癥，包括運動功能障礙、言語障礙和意識障礙。后遺癥的嚴重程度與出血量、位置及治療及時性密切相關。
1、運動功能障礙。腦干出血可能損傷運動神經(jīng)通路，導致肢體無力、癱瘓或共濟失調(diào)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)行走困難、精細動作受限等問題。康復治療是改善運動功能的關鍵，包括物理治療、作業(yè)治療和運動訓練。物理治療如關節(jié)活動度訓練、肌肉力量訓練；作業(yè)治療如日常生活技能訓練；運動訓練如平衡訓練、步態(tài)訓練。
2、言語障礙。腦干出血可能影響語言中樞或相關神經(jīng)通路，導致構(gòu)音障礙、失語癥等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)說話含糊、表達困難等問題。言語治療是改善言語功能的主要方法，包括發(fā)音訓練、語言理解和表達訓練。發(fā)音訓練如口腔肌肉訓練、語音矯正；語言理解訓練如聽指令、閱讀訓練；語言表達訓練如詞語組織、句子構(gòu)建。
3、意識障礙。腦干出血可能影響網(wǎng)狀激活系統(tǒng)，導致昏迷、嗜睡或意識模糊?；颊呖赡艹霈F(xiàn)對外界刺激反應遲鈍、定向力障礙等問題。促醒治療是改善意識狀態(tài)的重要手段，包括感覺刺激、藥物治療和高壓氧治療。感覺刺激如聽覺、視覺、觸覺刺激；藥物治療如神經(jīng)營養(yǎng)藥物、促醒藥物；高壓氧治療如高壓氧艙治療。
腦干出血后遺癥的康復是一個長期過程，需要多學科團隊協(xié)作?；颊呒凹覍賾e極配合治療，保持耐心和信心。定期隨訪、及時調(diào)整治療方案對改善預后至關重要。日常生活中注意預防再出血，控制高血壓、高血脂等危險因素。
