聶小娟
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
腸系膜轉(zhuǎn)移屬于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，及時(shí)評(píng)估病情十分關(guān)鍵。腸系膜上的淋巴結(jié)分布廣泛，是消化道惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的常見(jiàn)部位。一旦發(fā)生腸系膜轉(zhuǎn)移，可能意味著癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到原發(fā)部位以外的區(qū)域，因此被歸類為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。這種情況需要通過(guò)影像學(xué)和全身綜合評(píng)估，以明確是否存在其他器官的病變并制定科學(xué)的治療策略，包括手術(shù)、化療及靶向治療等?；颊叩臓I(yíng)養(yǎng)管理和生活調(diào)節(jié)也不可忽視。
1.腸系膜轉(zhuǎn)移的原因
腸系膜上的淋巴結(jié)是消化道重要的免疫防線，但它也是癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的易發(fā)區(qū)域。當(dāng)腸道發(fā)生惡性腫瘤，尤其是結(jié)直腸癌或胃癌時(shí)，癌細(xì)胞可能通過(guò)淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至腸系膜的淋巴結(jié)。這種轉(zhuǎn)移機(jī)制主要包括局部淋巴結(jié)侵蝕，隨后向更遠(yuǎn)的淋巴區(qū)域蔓延。有時(shí)，腫瘤的浸潤(rùn)還可能直接侵及周?chē)M織甚至其他更遠(yuǎn)部位的器官。
2.腸系膜轉(zhuǎn)移救治策略
針對(duì)腸系膜轉(zhuǎn)移的治療通常因個(gè)體化差異而有所不同，可選方案包括：
手術(shù)治療：對(duì)于僅有單一腸系膜轉(zhuǎn)移且其他部位無(wú)明顯轉(zhuǎn)移的患者，手術(shù)切除可能能達(dá)到治愈性效果。但手術(shù)需權(quán)衡腫瘤范圍、患者體質(zhì)等多因素。
化療：常用于廣泛轉(zhuǎn)移的患者。還可結(jié)合化療藥物如奧沙利鉑或伊立替康以延緩腫瘤進(jìn)展。
靶向治療：如抗EGFR單抗（西妥昔單抗）或抗VEGF單抗（貝伐珠單抗）可用于特定基因突變患者。
3.伴隨問(wèn)題的綜合管理
對(duì)于伴有局部浸潤(rùn)或鄰近器官受累的患者，治療需更綜合，可能包括術(shù)前新輔助化療或術(shù)后放療?；颊咴谥委熎陂g應(yīng)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，包括高蛋白食物的補(bǔ)充，以及小量多餐緩解胃腸道不適；同時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，減少腹腔壓力波動(dòng)。
4.定期復(fù)查監(jiān)測(cè)進(jìn)展
影像學(xué)檢查（如CT或MRI）能及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生病灶，血液學(xué)指標(biāo)如癌胚抗原（CEA）的檢測(cè)也有助于判斷療效和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。復(fù)查頻率建議遵循醫(yī)生建議，一般為3到6個(gè)月一次。
面對(duì)腸系膜轉(zhuǎn)移，盡早采取全面的治療和監(jiān)測(cè)措施是提高生存率和生活質(zhì)量的關(guān)鍵。患者在與疾病抗?fàn)幍耐瑫r(shí)應(yīng)盡量保持積極心態(tài)，配合專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)制定治療方案。在治療過(guò)程中若出現(xiàn)癥狀加重或身體異常，應(yīng)及時(shí)就診，最大程度把控病情進(jìn)展。
