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肝破裂與脾破裂的區(qū)別

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問題描述：
肝破裂與脾破裂的區(qū)別

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陳國棟
陳國棟 北京大學人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師
肝脾破裂屬于兩種不同的疾病，一個發(fā)生在肝，一個發(fā)生在脾，屬于不同的器官。另外人的肝破裂多以右側(cè)為主，表現(xiàn)為腹痛，右上腹持續(xù)性劇痛，向右肩放射。腹部壓痛明顯，肌緊張和反跳痛，以右上腹為明顯。而脾破裂的癥狀為腹痛，左上腹為主逐漸延及下腹，持續(xù)性痛，部分傷員伴左肩部疼痛。通過患者的臨床表現(xiàn)、查體以及相關(guān)的影像學檢查，能夠很好的區(qū)分兩者。臨床上，肝脾破裂都屬急重癥，一旦發(fā)現(xiàn)都應該積極、及時、有效的處理，防治嚴重并發(fā)癥。

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輸液過快不會引起腦疝發(fā)生。在有顱內(nèi)病變的情況下，可能會引起顱內(nèi)壓增高發(fā)生，如顱腦損傷、顱內(nèi)腫瘤、腦出血、腦膿腫、大面積腦梗塞情況下，因顱內(nèi)占位伴隨腦水腫的進一步發(fā)展，如輸液過快可能會引發(fā)腦疝發(fā)生。在治療上除了脫水藥物可以快速滴注外，建議輸液速度減慢，控制補液量控制在2000毫升左右。無顱內(nèi)疾病的患者，輸液速度成年人可控制在60滴/分鐘左右;伴有心肺疾患者應控制在30滴/分鐘以內(nèi)。輸液過快盡管不會引起腦疝，但可能會引起心哀、肺水腫、胸悶、手腳麻木、過敏反應等癥狀。