張萌萌
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
室間隔缺損手術(shù)選擇微創(chuàng)還是開(kāi)胸手術(shù)，需根據(jù)患者的具體情況、缺損大小及位置等因素綜合評(píng)估。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但適用條件有限；開(kāi)胸手術(shù)適用范圍廣，但創(chuàng)傷較大。
1、微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快。微創(chuàng)手術(shù)通常通過(guò)導(dǎo)管介入或小切口完成，減少了胸骨切開(kāi)帶來(lái)的疼痛和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于缺損較小、位置適合的患者，微創(chuàng)手術(shù)是首選。例如，導(dǎo)管封堵術(shù)適用于直徑小于10毫米的缺損，術(shù)后住院時(shí)間短，患者可快速恢復(fù)正常生活。
2、開(kāi)胸手術(shù)適用于復(fù)雜或較大的室間隔缺損。開(kāi)胸手術(shù)通過(guò)胸骨正中切口，直接暴露心臟，便于醫(yī)生精確修復(fù)缺損。雖然創(chuàng)傷較大，但適用范圍廣，尤其適合合并其他心臟畸形的患者。例如，修補(bǔ)術(shù)適用于直徑大于10毫米的缺損，術(shù)后需要較長(zhǎng)的恢復(fù)期，但效果穩(wěn)定。
3、手術(shù)選擇需結(jié)合患者年齡、健康狀況及兒童患者因心臟發(fā)育未完全，微創(chuàng)手術(shù)可能受限；成人患者若合并其他疾病，開(kāi)胸手術(shù)可能更安全。醫(yī)生會(huì)根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果，評(píng)估缺損的位置、大小及周?chē)M織情況，制定個(gè)性化手術(shù)方案。
室間隔缺損手術(shù)的選擇需綜合考慮患者的具體情況和醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)建議。微創(chuàng)手術(shù)適合條件合適的患者，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快；開(kāi)胸手術(shù)適用范圍廣，適合復(fù)雜病例。無(wú)論選擇哪種手術(shù)方式，術(shù)后均需密切隨訪(fǎng)，監(jiān)測(cè)心臟功能恢復(fù)情況，確保手術(shù)效果?；颊呒凹覍賾?yīng)與醫(yī)生充分溝通，了解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)期效果，做出最適合的決定。
