王曉彥
首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
主任醫(yī)師
麻醉評估必須要做包括全身既往病史了解、實驗室檢查和專業(yè)評估以確保手術安全,這些檢查能夠幫助麻醉醫(yī)生判斷患者的身體狀況和麻醉風險,從而制定最佳麻醉方案。具體檢查內(nèi)容涵蓋病史評估、血液化驗、心肺功能檢測等方面。
1全身病史和藥物過敏史
在麻醉評估中,醫(yī)生首先會詳細詢問患者的全身既往病史,包括是否有心肺疾病、糖尿病、高血壓、肝腎功能異常等慢性疾病。同時,還需了解患者是否對麻醉藥物、抗生素或其他藥物過敏。這些信息能直接影響麻醉方式的選擇。例如,有嚴重呼吸道疾病的患者可能更適合局部麻醉,而不是全身麻醉。
2實驗室檢查
實驗室檢查是麻醉評估的重要環(huán)節(jié),用于了解患者的基礎血液情況和機體功能狀態(tài)。常見檢查包括:
血常規(guī):篩查貧血、感染等問題。如果貧血較重,可能需要術前輸血或調(diào)整手術時間。
凝血功能檢查:明確患者是否有凝血異常,避免術中大出血的風險。
肝腎功能:評估代謝功能是否正常,特別是判斷麻醉藥物的代謝清除能力。
3心肺功能評估
手術中麻醉藥物會對心肺功能產(chǎn)生一定抑制,因此術前評估這些器官至關重要:
心電圖:排查心律失常、心肌缺血等潛在心臟問題,以避免術中突發(fā)風險。
胸部影像檢查如胸片或CT:可篩查慢性支氣管炎、肺氣腫、肺部感染等呼吸系統(tǒng)疾病。
肺功能檢測必要時:評估肺部是否能承受麻醉后的通氣支持。
4其他個性化檢查
某些患者由于個人健康狀況的特殊性,可能需要額外檢查。例如,糖尿病患者需檢測血糖水平;有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者可能需要影像學檢查;老年人還需注意骨骼肌肉狀態(tài)。
麻醉評估的檢查項目因個體差異而有所不同,但它們的核心目的是保障手術安全和麻醉效果。術前及時告知醫(yī)生自己的真實健康狀況以及過敏史,能幫助制定更精準的麻醉和手術方案。麻醉評估是外科手術中的重要環(huán)節(jié),應配合醫(yī)生完成所有檢查,確保手術過程的順利和安全。