王志新
中日友好醫(yī)院
主任醫(yī)師
肝細胞癌是否需要手術(shù)取決于腫瘤的大小、位置、分期以及患者的整體健康狀況。對于早期肝細胞癌，手術(shù)切除或肝移植是首選治療方案，能夠顯著提高生存率。對于晚期或無法手術(shù)的患者，可采用局部治療、靶向治療或免疫治療等替代方案。
1、手術(shù)切除是治療早期肝細胞癌的主要方法。如果腫瘤局限于肝臟的一部分，且未侵犯主要血管，手術(shù)切除可以徹底清除病灶。術(shù)后需定期復(fù)查，監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。對于肝功能良好的患者，手術(shù)切除的治愈率較高。
2、肝移植是另一種根治性治療手段，適用于腫瘤較小且未發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的患者。肝移植不僅能切除腫瘤，還能解決潛在的肝硬化問題。但由于供體短缺和術(shù)后免疫抑制劑的長期使用，肝移植的適應(yīng)癥較為嚴格。
3、對于無法手術(shù)的患者，局部治療如射頻消融、微波消融或經(jīng)動脈化療栓塞TACE可以控制腫瘤生長。射頻消融通過高溫破壞腫瘤細胞，適用于小腫瘤。TACE通過阻斷腫瘤血供并注入化療藥物，縮小腫瘤體積。
4、靶向治療和免疫治療是晚期肝細胞癌的重要選擇。靶向藥物如索拉非尼、侖伐替尼可抑制腫瘤血管生成和細胞增殖。免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗、納武利珠單抗通過激活免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細胞，延長患者生存期。
5、綜合治療是提高療效的關(guān)鍵。對于部分患者，手術(shù)聯(lián)合局部治療或藥物治療可顯著改善預(yù)后。例如，術(shù)后輔助靶向治療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險，TACE聯(lián)合免疫治療可增強抗腫瘤效果。
肝細胞癌的治療需個體化制定方案，早期發(fā)現(xiàn)和積極干預(yù)是提高生存率的關(guān)鍵?；颊邞?yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)自身情況選擇最適合的治療方式，并堅持定期隨訪，監(jiān)測病情變化。
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